إلتهابات المسالك البولية

⚫نتحدث اليوم عن موضوع يتناول التهاب المسالك البولية خلال الحمل Urinary Tract Infection, pyelonephritis, and Bacteriuria *❓تعرف التهاب المسالك البولية (UTIs) ؟* ◼بانها اصابه تسببها البكتيريا الضاره. ويعتبر المرض شائعاً بين النساء اكثر من الرجال *❓ويشمل؟* ➖ اما التهاب المسالك البوليه السفلية الذي يصيب المثانه اوالاحليل . Lower tract ( including the bladder or urethra ) . ➖او التهاب المسالك البولية العليا ويصيب الكلية Upper tract ( including the kidney ). *❓اكثر انواع البكتيريا التي من الممكن ان تسبب المرض ؟* ◼هي البكتيريا المعويه سالبة الجرام Escherichia coli 📌 سبب زيادة امكانية حدوث المرض خلال الحمل يرجع إلى التغيرات التي يمر بها جسم المرأه الحامل إذ يعمل هرمون البرجسترون على ارتخاء العضلات في الحالبين والكليه مما يقلل سرعة تدفق البول من الكليتين إلى المثانة ،كما ان زيادة حجم الرحم يسبب نفس التأثير لضغطه على المثانه مما يسبب صعوبه في افراغ البول كلياً وهذا يعني وجود وسط مناسب لتكاثر البكتيريا قبل ان يتخلص الجسم منها عن طريق التبول . *❓العوامل التي تزيد نسبة الاصابة بالمرض وتشمل :-* 1) الحمل Pregnancy وذلك بسبب التغيرات التي يمر بها الجسم والتي سبق وذكرناها. 2) حدوث تضيق للمجاري البولية Urinary Obstructions 3) بعض الامراض مثل :- ▪مرض السكر Diabetes Mellitus ▪فقر الدم المنجلي Sickle cell disease ▪النقرس Gout *❓يمكن ان نصنف التهاب المسالك البوليه كالتالي:-* ➖Asymptomatic Bacteriuria بكتيريا المسالك البوليه الغير مصحوبه بالاعراض يعتبر اكثر نوع شائع لدى الحوامل ويكون غير مصحوب باعراض للمرض على الرغم من وجوده ولهذا ينصح دائما ان تجري المرأه الحامل فحص روتيني للبول خلال فترة الحمل. في حالة عدم اخذ العلاج قد تتطور الحالة إلى التهاب الكلى الحاد بنسبة تقارب %30 من الحالات. *❓يتم تشخيص المرض؟* ◼عن طريق اجراء الفحص الزراعي للبول positive urine culture showing > 100 K Colony-Forming Units (CFU) of a single organism. *❓ العلاج ؟* ◼باخذ المضاد الحيوي المناسب عن طريق الفم. ➖Acute cystitis هو الالتهاب الذي يصيب المثانة . تعاني المريضه هنا من حاجه ملحه ومتكرره للتبول المصحوب بالحرقه. في حالة عدم اخذ العلاج فقد تتطور الحاله إلي التهاب الكلى الحاد بنسبة%30 من الحالات. يتم التشخيص عن طريق الفحص الزراعي للبول Postive urine culture showing > 100 K CFU of a single organism ويتم العلاج بأخذ المضاد الحيوي عن طريق الفم. ➖Acute Pyelonephritis التهاب الكلى الحاد يشمل الالتهاب هنا الجزء العلوي من المسالك البوليه اي الكلى ويصاحبه اعرض تشمل :- 1)حاجة ملحة ومتكرره للتبول المصحوب بالحرقة Urgency, frequency, and burning 2)ارتعاش وقشعريره Shaking chills 3)فقدان للشهية Anorexia 4)غثيان وقئ Nausea and Vomiting 5) الم بالخاصره Flank pain 6) خفقان و ارتفاع في درجة الحراره high fever, tacky cardia, and costovertebral angle tenderness. *❓المضاعفات التي يمكن ان تحدث في هذا النوع من الالتهاب تشمل الاتي:-* 1)الولاده المبكره Preterm labor and delivery 2)خمج الدم Sepsis 3)فقر الدم Anemia 4)الاختلال الوظيفي الرئوي Pulmonary dysfunction 5)قد تحتاج بعض الحالات للدخول إلى وحدة العناية المركزه Sometimes requiring Intensive Care Unit care, including intubation. يشخص المرض في هذا النوع عن طريق الفحص الزراعي للبول Confirmed with a positive urine culture showing > 100 K CFU of a single organism. يتم العلاج في هذا النوع بادخال المريضه اولاً إلى المستشفى و اعطائها سوائل عن طريق الوريد ،كما يوصف لها المضاد الحيوي المناسب عن طريق الحقن. في بعض الحالات قد تستدعي الضروره إلى صرف ادويه تعمل على تأخير الولاده إذا كانت فترة الحمل لم تكتمل بعد حيث تعمل هذه الادويه على ارخاء عضلات الرحم (tocolytic medicine) relax smooth muscles of the uterus.