أكتب مشاركه

إية دة في الطوارئ

اي مريض يجيك للطوارئ متعرض لحادث او فاقد للوعي .. اهم شي لاتنخبص وتبدأ بهذه الخطوات بالترتيب اللي نحنا مرتبينها حسب الحروف (ABCDEFGHIJKLMNOPQ) A=Airway:- Check patency, adjuncts, give oxygen اول متستلم المريض شوف خشمه وحلقه وشوف إذا فيه شي يسد التنفس  .. مثل secretions او blood او foreign body .. واذا فيه شيئ إبعده فوراً.. وأحياناً لسان المريض نفسه ممكن يسد المجرى التنفسي B=Breathing :- Check for air entry and pneumothorax الخطوة الثانية تشوف المريض يجر نفس وإلا لا؟ وتقيس ال respiratory rate.. واذا يتنفس صدره يصعد وينزل بشكل متناظر .. تخلي السماعة على جهتين صدره وتشوف النفس متساوي بالجهتين او جهة ماتسمع بيها صوت هواء معناها احتمال pneumothorax مثلا .  وهنا لازم تتخذ اجراء فوري حتى تخلي chest tube. C=Circulation:-  Insert IV lines, take bloods and gas, give fluids الخطوة الثالثه تشوف المريض ينزف من اي مكان؟ وبنفس الوقت تقيس النبض والضغط حتى تشوف اذا كان عنده حالة shock او انخفاض حاد بضغط الدم ..وتخليله كانيولا وبنفس الوقت تسحب دم للتحاليل ولتحضير الدم اذا تحتاج .. وتخليله مغذي لان اغلب الاحيان يكون المريض فاقد سوائل خاصة مرضى الحوادث D=Disability:-  Check GCS هنا لازم تجيك المريض واعي؟ يكدر يتحرك لو لا ؟ .. وافضل طريق هو Glasgow coma scale .. اللي يحددلك نسبة الوعي عند المريض .. E=Exposure:-  Check temperature and do full exam بهاي الخطوة لازم تكشف المريض وتجيك كل اجزاء جسمه ..وبنفس الوقت تحافظ على حرارة جسمه لان اهم شي مايبرد جسم المريض .. لان ال hypothermia  .. بيها مشاكل كلش جبيرة على حياة المريض F=Fluids :- Have you given a fluid challenge. Consider catheter هنا لازم تجيك شكد فاقد المريض سوائل .. وتخلي صوندة ادرار حتى تشوف نسبة ادراره اللي تكدر تعتبرها احد مقاييس حالة المريض العامة ونسبة فقدانه للسوائل وشكد يحتاج تعويض G=Gas:-  Have you checked an ABG or VBG? When do you need to repeat this? هاي مو دائما متوفرة عندك .  بس لازم تخليها ببالك .. اللي هي نسبة الغازات بالدم (Arterial or venous blood gas analysis) H=Haematology:-  Have you sent all the bloods you need? هنا تجيك التحاليل اللي لازم تدزها بعد ان سحبت دم بالخطوة الاولى .. شنو اللي تفكر بيه وشنو اللي تحتاجه من تحاليل اضافيه I=Imaging :- Have you ordered a CXR and looked at the most recent imaging? Is there anything else you need: U/S or CT? بهاي الخطوة تدز المريض اشعة للمكان اللي انت شاك بيه خلل .. او اذا تحتاج سونار (FAST ) .. او مفراس او غيرها J=Jobs:-  (nursing) Have you allocated jobs appropriately to nurses (e.g. ECG or urine dip) طبعا انت المسؤول عن توجيه الكادر الوسطي ... وشنو واجباتهم اللي المفروض يأدوها K=EKG:-  (ECG) Have you looked at the ECG (and compared it to previous)? تسوي تخطيط للمريض .. واذا اكو تخطيط سابق عند المريض وجايبه وياه .. تقارنه ويه التخطيط الحالي L=LocationIs :- the patient in the right place? Do they need to be moved to HDU or ICU? بعدها تشوف المريض المفروض يبقى بالطوارئ لو لازم تنقله لمكان ثاني .. مثلا للعمليات ..او للانعاش .. او للردهة التخصصية M=Monitoring:-  How often would you like monitoring? Do they need neuro-obs? واذا بقه المريض يمك .. شنو الطريقه اللي تتابعه بيها .  تسويله جارت لو لا .. تستشير تخصصات اخرى وياك لو متحتاج N=Next of kin:-  Has anyone informed the NoK? If not do you need to? طبعا بنفس الوقت .. اذا اجه المريض فاقد للوعي .. تدور على اللي وياه .. وتسالهم شنو اللي صار .. ومنو كان قريب  عالمريض من صارت عنده المشكلة O=Oh, shit Stop and think. Are you OK? Do you need help? ببعض الحالات .  تشوف نفسك ماكاعد تسيطر عالحالة وحدك .. هنا لازم تستعين بصديق .. لان اهم شي بهيج حالات (team work ) P=Plan :- Have you documented your plan and informed the nursing staff? هاي من اهم الخطوات .. اللي هو التوثيق .. لازم توثق كلشي انت سويته .. كل خطوة ...كل علاج .. وبالتاريخ والوقت Q=Questions:-  Finally, does the patient have any questions about what's happened? ■*أنواع ال IV fluids ---------------------- أولا ال Colloids : عبارة عن محاليل تحتوى على large molecules وبالتالى لا تمر من خلال ال Cell membrane وببالتالى بتفضل موجودة intravasular ... فتسحب ال fluids من ال extravasular spaces من خلال high oncotic pressure . *********** ثانيا الCrystalloids محاليل تحتوى small molecules تستطيع العبور من خلال ال Cell membrane وبالتالى تستطيع المرور من خلال مجرى الدم لل cells وال body tissues. ... تنقسم الى Isotonic Hypotonic Hypertonic .. أولا ال Isotonic تركيز الجزيئات مثب ال plasma وبالتالى لا تنتقل للcells وتظل موجودة intravasular مما يتسبب فى زيادة ال intravasular volume ... هنتكلم النهاردة عن أنواع ال isotonic solutions ------------------------------------ sodium chloride (0.9% lactated Ringer's solution, Ringer's solution 5% dextrose .... A - ال sodium chloride (0.9% ---------------------------------------- يطلق عليه ال normal saline لأن تركيز ال sodium وال chloride مساوى لتركيزهم ال blood . ... يستخدم فى الحالات التالية : 1- haemorrage , severe vomiting or diarrhea 2- shock 3- mild hyponatrmia 4- DKA 5- resucitation 6-الوحيد الذى يستخدم مع نقل ال Blood products . ... ملحوظة هامة بالنسبة لل sodium chloride 0.9% ا O.o .... تستخدم بحذر فى حالات ال cardiac وال renal خوفا من Fluid volume overload ********************* B- lactated Ringer's solution -------------------------------------- ال solution الأكثر تكيفا physiologically لأن تركيز ال Electrolytes قريب جدا من تركيزها فى ال blood . .. يستخدم ك first line فى resucitation وخصوصا ال burn . .... ملحوظة أخرى ،، O.o ال lactated Ringer's solution يحدث له metabolism فى ال liver حيث يتحول ال lactate الى Bicarbonate وبالتالى يستخدم فى حالات ال metabolic acidosis ولا يستخدم فى حالات ال Lactic acidosis .. وأيضا ممنوع استخدامه فى حالات ال liver disease لأنه لن يكون قادرا على ال metabolism لل lactate ... يستخدم بحذر فى حالات ال severe renal impairment بسبب احتوائه على بعض البوتاسيوم . ... لا يعطى اذا كانت ال PH أكبر من 7.5 . .. C - Ringer's solution -------------------------- نفس تركيب ال lactated Ringer لكن لا يحتوى على lactate وبالتالى لا يحتوى ال contraindication الخاصة بال lactate . ... D - 5% dextrose ------------------------ يعتبر isotonic لكن عندما يحدث metabolism لل dextrose يصبح hypotonic مما يؤدى ال fluid shift الى ال cells . ..... طبعا فى precaution فى استخدام ال isotonic solutions .. أولا ممكن مريض ال hypovolemia يدخل فى hypervolemia بسبب ال rapid infuion . ... وبالتالى نعمل assesment للresponse لل IV therapy كمان نطمن على الintake وال output . ممكن نرفع راس العيان 45 o الا اذا كان contraindicated . *************************************** ال Colloid بيشتغل زى ال Hypertonic لكن أكيد فى difference .. ازاااااااااااااااااااااااااااى ؟! O.o ..................................................................... أولا الHypotonic fluids ا ----------------------------- تركيز ال solutes فيها أقل من تركيزها داخل ال cells . وبالتالى يحدث shift لل fluid من ال Blood لل cells . .. وبالتالى يستخدم فى حالات intracellular dehydration ـ Hypernatremia Diabetic ketoacidosis . Hyperosmolar hyperglycemic state. ... المشكلة انها قد تتسبب فى نفاذ ال fluid داخل ال circulatory system. ... وبالتالى ممكن تتسبب فى حدوث cardiovascular collapse فى حالة وجود hypovolemia و hypotension . ... وسيكون ال اا confusion اا،، مفتاح تشخيصك لحدوث fluid volume deficit ... ممنوع فى حالات liver disease, trauma, أو burns لأنها ستؤدى الى زيادة ال depletion لل intravascular fluid volume. .. ممنوع أيضا لمن لديه risk لزيادة الintracranial pressure لأنها ستزيد الcerebral edema. ... ******************** ال HYPERTONIC SOLUTIONS --------------------------------------- عكس الكلام اللى فوق يسحب الماء من ال cells الى ال blood . .. أنواعه : NaCl 3% -A ------------- يمكن استخدامه فى حالات ال severe hyponatremia . حالات ال Cerebral edema .. Dextrose 5% -B with normal saline ..... الاحتياطات 😕 -------------- قلنا سابقا اننا بنخاف من ال volume depletion مع ال Hypotonic solutions وبالتالى بنخاف من الvolume overload مع ال hypertonic solutions . ************************ ال Colloid sollution ____&&&&&&&&&&&&&&&_____ -------------- بتشتغل زى ال hypertonic solutions لكنها تتطلب administration ل volume أقل ... والaction لمدة أطول لأن ال molecules تظل لمدة أطول فى ال intravasular spaces ... أنواعه -------- 5% albumin ------------------- الأكثر استخدما يحتوى على plasma protein مستخلصة من human plasma تقوم بسرعة ب plasma volume expansion ... يستخدم ك •volume expansion• moderate protein replacement• shock states ... ال Contraindications ا O.o ----------------

هتضرب إبرة إمتى

كيفية ضرب ابره في العضل !!! لضمان سلامة المريض يجب اتباع الخطوات الامنه الأتية 👇 تعتبر عضلة المقعدة أكبر و أأمن عضلة يمكن الحقن بھا في الجسم و ھي الأكثر استخداما. لكن للحقن فيها لا بد من ملاحظات وخطوات يجب مراعاتها ؟ ملاحظات عامة : - التأكد من ان الدواء مخصص للحقن العضلي و ليس الوريدي. - في الأطفال اقل من 10 سنوات يفضل عدم ضرب الابره في عضلة المقعد بسبب وجود عصب قد لايكون في مكانه ويسبب شلل. - لا يجب حقن أكثر من 5 ملي في مكان واحد لإن ذلك سيسبب حدوث خراج مكان الحقن. - بعض الناس يقومون بلفت انتباه المريض و شغله بشيء آخر مثل " قرصه في النصف الآخر من المقعدة أو ضربه أو أي شيء " حتى لا ينتبه لألم الإبرة و لكن من الأفضل فقط أن تقوم بأخذ جزء طولي من العضلة بيدك اليسرى و أضغطه بين أصابعك جيدا لكي يقل ألم دخول الإبرة. - ممنوع نھائيا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل العضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد. ‏ أولا :- خطوات قبل الابرة : 1- غسل اليدين بالماء و الصابون قبل و بعد إعطاءك الحقن للمريض شيء ضروري لتجنب نقل عدوى منك للمريض او العكس من المريض اليك. 2- اختيار مكان مناسب ذو إضاءه مناسبة مع مراعاة خصوصية المريض . 3- قبل فتح الكيس المحتوي على السرنجة تأكد من تاريخ صلاحيتھا فإن وجدتھا منتھية فاعلم إنھا غير صالحة للإستخدام لإن تعقيمھا قد انتھى . 4- لا تستخدم سرنجة مستعملة من قبل حتى لو كانت لنفس المريض. 5- قبل تعبئة السرنجة تأكد من صلاحية الدواء و عدم تعكره أو تغير لونه. 6- قم بتعبئة الحقنة. 7- لا تقم بخلط نوعين من الدواء معا في سرنجة واحده إذا لم يكن ذلك موصوفا من جانب الطبيب. 8- إذا وجدت فقاعات من الھواء في السرنجة قم بالطرق الخفيف بظھر إصبعك على جانب السرنجة حتى ترتفع الفقاعات للأعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط بالمكبس للأعلى حتى يبدأ الدواء بالخروج مستقيما من فتحة الإبرة. 9- لا تلمس أبدا سن الحقنة بيدك . 10-لا تطھر أبدا الإبرة بأي مطھر فھي معقمة. 11-لا تترك السرنجة بعد تعبئتھا بالدواء مكشوفة على أي سطح " مكتب مثلا " و لكن إذا كان لابد من تركھا فقم بتغطيتھا بغطائھا لمده قصيرة . ثانيا : توصيات عند حقن الابرة : 1- قسم عضلة الحوض (المقعدة) الى اربع اقسام تقسيما وهميا واختر الربع العلوي الذي يكون الى الجهة الخارجية من الجسم لانه الجزء الاكثر امانا. 2- عقم المكان الذي تريد حقن الابرة به بمسحه بمادة معقمة. 3- مسك المكان الذي تريد حقن الابرة به بواسطة الابهام والسبابة و أضغطه بين أصابعك لكي يقل ألم دخول الإبرة. 4- امسك السرنجة كمسكة القلم ووجها بشكل عمودي على العضلة وادخل الابرة بالعضلة دون تخوف وارتباك حتى تدخل الابرة كلها. 5- ملاحظة مهمة اذا كان الدواء مخصص للحقن في العضلة فقط هنا عليك : بعد اكمال دفع الابرة كاملة بالعضلة اسحب المكبس قليلا ولاحظ اذا سحبت السرنجة دم عليك اخراج الابرة وتغير مكان الضرب واذا لم يخرج دم انتقل للخطوة التالية. 6- الان ادفع المكبس لحقن الدواء في العضلة وليكون الدفع ببطئ كي لا تؤلم المريض. 7- قم بسحب الابرة مهيء قطن معقم لوضعه موضع حقن الابرة لتجنب خروج الدم. 8- اخيرا قم بتغطية الإبرة بغطائھا و قم بفصلھا عن السرنجة و ضعھما معا في الكيس البلاستيك أو ضع الإبرة في علبة الإبر المخصصة لجمع الإبر المستعملة و تخلص منھا بطريقة آمنة ولا ترمي أبدا الإبرة في كيس القمامة دون غطائھا لإن من الممكن أن تصيب شخص آخر بالمرض‏ ملاحظه لا تجرب ضرب الابره في البيت بدون مشاهدة و ممارسه نظريه وعمليه على يد متخصص.

الكورتيكويد

معلومات مميزه عن الكورتيزون ترتيب ال GLUCOCORTICOID حسب القوه🌟 Potency 🍃مين الأكثر تخصصا في رفع الضغط ، 🍂 كمضاد للالتهابات ?? GLUCOCORTICOIDSاهم ما يميز بعض ال :) لنستفيد من بعض الخواص فى الاستخدام ؟؟ انظر الآتي 😎 ✨✨ناخد الماده الفعاله--»أمامها رقم كل ما الرقم يزيد 💪 تزيد قوه الماده الفعاله🌺 :) Potency is primarily determined by the glucocorticoid base. #Glucocorticoid_potency ## Short Acting ## Hydrocortisone------ 1 Cortisone----------- 0.8 ## Intermediate Acting ## Prednisone----------3.5 Prednisolone-------4.0 Methylprednisolone---5.0 Triamcinolone---------5.0 ## Long Acting## Paramethasone 10 Betamethasone-------25 Dexamethasone------30 💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫 🎁اهم المميزات??? 😃😃الأكثر في رفع الضغط ??😃😃ولماذا #Hydrocortisone_sodium_succinate ( #Solu_Cortef 100mg)🌼🌼 :) له قدره على الاحتفاظ بالصوديوم والاملاح لذا فى الضغط المنخفض يستخدم بنجاح 💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫💫 الأكثر تخصص كمضاد للالتهاب ?? :) used for their #potent #anti_inflammatory ? #methylprednisolone_acetate (#DEPO_MEDROL) 40mg/ml مضاد للالتهاب قوى اقل قدره على الاحتفاظ بالماء على هيئة حقنه عضل ممتده المفعول الجرعه الاتيه في بعض مشاكل المناعه Anti-inflammatory or immunosuppressive: I.M. (acetate): 10 to 80 mg every 1-2 weeks ----------------------------------------------------------------- Intra-articular (acetate): Administer every 1-5 weeks🌛يتم حقنها في المفاصل 🌛 Large joints: 20-80 mg Small joints: 4-10 mg Intralesional (acetate): 20-60 mg every 1-5 weeks

عايز دواء خلي بالك

💥تعرف antacid بقلل من absorbtion بتاعت كل antifungal زي itraconazole و ketoconazloe عشان الحاجات دي محتاجة acidic meida عشان تتحول لل active form ماعدااا Fluconazole ﻷنة "Non pH- dependent" ويتاخد عادي. 💥تعرف إن الزنك بيكون موجود مع معظم ادويه الاسهال قلك ﻷنة بيقلل من duration و Severity ويمنع recurrence بتاع الاسهال اللى ممكن تحصل بعد كده. 💥تعرف إن دايما دكاترة النسا بتكتب ف الشهور الاخيره من الحمل #Lutone اللي فيه Progesterone onlly واللي بيستخدم كمثبت للحمل مش #lutofolone ❌ عشان لوتوفلون زايد عليها Estrogen ودا Category X يعني ممنوع منعانا بااتااا . اوووووعى الله يكرمك تتخلبط بينهم . 💥تعرف إن ال أنتينال ( Nifuroxazide) آمن جد فى الحمل والرضاعة✌ 💥متستغربش لما Nitrofurantoin⬅ ( يوفامين ريتارد ) و metronidazole ⬅(فلاجيل )... بيخلي لون urine الى حد ما dark brown شويه . 💥متستغربش لما تلاقى واحد بياخد rifampin وبيقلك يادكتور اناعندي لون urine بقا من Orange to red color .! 💥تعرف ايه الفرق بين ... نيوروتون حقن و أقراص .. قلك الاتنين فيهم VITAMIN B1 - B2 - B6 - B12 ⬅بس الفرق الاقراص زايد عليها Folic acid و دا مهم جدا مع فيتامين B-12 بالذات مع الانيميا . ⬅كمان الحقن فيها ميزه حلوه عن إخواتها #النيوروبيون و #النيورفيت..... إن النيوروتون فيها Vit B2 والباقى لا . كمان فيها ليدوكايين كمخدر موضعي عشان متحسش بالالم وانت بتاخد الحقنه و إخواتها لا. 💥تعرف إن Nitrofurantoin اللي موجود فى يوفامين ريتاد أقراص . وعشان ازود bioavailability بتاعتة ف blood لازم يتاخد بعد الاكل علطول وبكده هزود الactivity 💥تعرف إن الفرق بين #SeptrinD_S و #Septrin الاتنين فيهم السلفاميثوكسازول+ تريميتوبريم بس العادي بنسبة 400 السلفاميثوكسازول+ 80 تريميثوبريم اما D.S 800 السلفاميثوكسازول+160 تريميتوبريم D.S معاناها ➡Duble strenth يعني مضاعف القوة 💪 ركز 👌 💥تعرف #Doxazosin اللي موجوده ف doxacor و cardura او #terazosin اللي بيستخدموا ف Hypertention دا ميمنعش استخدامهم ف علاج الناس اللي عندهم BPH (Benign prostatic hyperplasia ) نتيجة ان البروستاتا لما بيحلصها increase فى size بتضغط ع urethra وتعمل contraction لل internal urethral sphincter فتقوم مقللة urine flow rate وبكده urine هيفضل ف bladder و مع الوقت يحصل bladder obstrucution و UTI 💥طيب اي دور #الدوكسازوسين هنا قلك دي عباره alpha 1 blocker يروح smouth muscle اللي موجوده في sphincter بتاعت urethra وتعمل relaxation وتقلل من contraction و tone وتعمل relaxationلل prostate muscle وبكده هتوسع sphincter وتحسن urine flow واقلل من الضغط ع urethra و prostateوبكده Complication اللي ممكن تحصل هتقل . ✴بس خلى بالك الحاجات بتعمل relaxtion للmuscle اللي موجوده ف blood vessle وتعمل vasodilation فلو المريض خد الدوا دا بالنهار او رايح الشغل ممكن تعملة (orthostatic hypotensio) مع شويه هبوط ودوخة وصداع . فالافضل تكون قرص قبل النوم 👌 ✴عارف تاموسلين أقراص اللي فيه #Tamsulosin هو نفس فكره doxazosin بالظبط بس ميزته انه (Uroselective) فالاعراض اللي بتحصل مع دوكسازوسين قلليله خالص مع تاموسولوزين . ^_____________^ 💥 تعرف ايه عن #Clomide ....! والله اعرفه إنة مادتة الفعالة #clomiphene بيعمل stimulate ovulation عن طريق يروح Pituitary glandللى فى hypothalamus عشان بيزود release of LH, FSH وبكده هيزود (the release of an egg from the ovary). وبكده هستخدم ف female infertility جميل ..👏👏 👈طيب تعرفه ممكن يستخدم في Male برضه ...! قلك انة فيه بعض male بيكون عندك عدد Sperm قليل فالدكتور يروح كاتب كلوميد عشان improved sperm count, motility. وكمان يروح ويزود production of testosterone عشان بيزود ال LH ^_____________^ 💥تعرف ان H2 blocker زي #Rantidine و #Famotidine مينفعش تتاخد مع عيلة PPI زي #omeprazole و #Pantoprazole ﻷن ppi بتحتاج وسط acidic يعني PH قليلة عشان تتحول لactive form وانت كده رفعت ال PH دي ب H2blocker وبكده انت قللت من activity بتاعت PPI . ^_____________^ 💥تعرف إن حقن #Haemojet و #haemopower💉 بتتاخد IM onllly ..... عكس حقن ساكروفير او فيروساك اللي بتتاخد.IV onllly . ^_____________^ 💥تعرف إن عن الفرق بين #Amri_K و #Haemokion amp والله الاتنين فيهم Phytonadioneاللي هو vitamin K بس لا فيه حاجة مهمه .... لازم تكون واخد بالك 👌 إن #amri_K بتتاخد IM بسسس 💉 عشان لو IV ال solvent اللي موجود هيعملHypersenstivity اما هيموكايون ماشيه معاك زي السكينة ف الحلاوة IMماشى IVماشي SC برضه مااشى As you like 😃 ^_____________^ 💥تعرف إن #اللاكتيولوز و #دوفلاك شرب آمن لمريض السكر مع إنه فيه سكر قلك.... ﻷنة اللاكيتولوز شغال local بس ملهوش اي Systemic effect وبكده مش هيأثر ع blood glucose level ^_____________^ 💥تعرف إن betaval و betaval S كريم فيهم betamethasone ك توبكال كورتيكوستيرويد عشان تعالج اعراض الحساسية والهرش والالتهابات ⬅بس الفرق بيتافال إس زايد عليه مادهalicylic acid ك keratolytic agent . عشان تعمل remove لا excess موجود ع skin وتشيل الطبقات الميتة من ع الجلد. ^_____________^ 💥تعرف إن الفرق بين ميوسيدن وميوسيدين بلاس إن الاتنين فيهم loradatine ك antihistaminc من second generation . بس الفرق ان ميوسدبن بلس زايد عليه Pseudoephedrine ك decongestant عشان تعالج الاحقتان والرشح ^_____________^ 💥تعرف إن حبوب منع الحمل اللي فيها بروجيسترون بس اللي تنفع فى حالة الرضاعة زي microlut - exluton امال اللي فيها بروجيسترون وإستروجين متنفعش لان الاستروجين بيقلل هرمون البورلاكتين. ^_____________^ 💥تعرف إن عليةCeftriaxone متنفعش مع الاطفل اللى عندهم الصفرا لانها هتعمل Hyperbilirubinemia وهتزود المشكلة اكتر والبديل عيلة ⬅ Cefotaxim آمن جدا ^_____________^ 💥عارف Bran اللي حبوب الرده دي اللي يتستخدم ك laxative ✴ لازم تقول للمريض يشرب بعدها من 2،3 كوباية ميه عشان ميحلصش intestinal obstruction .. وامنه جدا في الحمل. ^_____________^ 💥تعرف إن كل علية statine drug زي Atorvastatin او Simvastatin اللي بتمنع الانزيم HMG-CoA reductase واللي بيصنع الكوليستيرول من liver افضل وقت المريض ياخد فيه الدوا قبل النوم ﻷن الكبد بيصنع كميات كبيره من الكوليستيرول بالليل وبكده هيجب نتايج كويسة جدا وغير كده انة بيعمل تعب جامد ف العضلات وبيخلى المريض دايما همدان كده ...فالافضل يتاخد قبل النوم ⚠خلى بالك كل عيله statine category ❌ ... يعنى أبعدها عن الحامل نهائيا 💥هو اية الفرق بين أنواع ال Betnovet ال CوN كريم قلك كلهم فيهم #betamethasone ك anti inflammatory وكمان عشان تعالج اعراض الحساسية ك الحكة والهرش والاحمرار. بس بيتنوفيت C زايد عليه مادته *Clioquinol ودي ليها Antifungal effect اما بيتنوفيت N فيها *Neomycin ودي antibacterial شغال ع+ gram ومن علية الامينوجلاكوزيد . ودي ميزه كويسة . 💥تعرف ان الاورليستات لفتره طويلة يقلل من إمتصاصfat soluble vitamine اللي همل vit( K,E,D,A) عشان لازم ننصحة بانة ياخد vitamine supplement ولازم يكون فية "dose spacing" بين الاورليستات والفيتاميات دي. 💥 تعرف إن يوناكتام ويوناسين حقن اللي فيهم (ampicillin + sulbactam ) خلينى اقلك الحقن دي بتااخد* as one shoot * يعني يذاب المحلول ويحقن فى لحظتها . واقصى حاجة سااعه من تحضير المحلول. وكمان هتلاحظ تغير لون المحلول عشان كده فى روشتات بتجى لينا ويقلك 5.1 g نصها ناو والنص التانى كل 12 سااعة . لا أدي ال 750 كل ساعة #المحلول_لازم_يتاخد_فرش ..! 💥*متستغربش لما تلاقي #salbutamol مكتوب مع ادية تثبيت الحمل وده عشان يعمل relax the uterine smooth muscle to delay premature labor✅ Beta2 agonist ويقلل من عملية contraction . 💥عارف فوااار G C Mol دول حروف إختصار ل G➡Guaifenesin as expectorant C➡Vitamin C Mol➡paracetamol. 💥خلي بالك . لو جالك واحد كبير في السن وبيقلك يا دكتور عندي كحة ناشفة متنساش تسألة ....! هل حضرتك بتاخد أدوية ضغط من نوع ACEi ؟ زي Enalpril -ramipril- lisinopril- Captopril ✴عشان الحاجات دي بتسبب كحة جافة ل 10% وفي الحالة دي يعمل refer للدكتور ويغير نوع دوا الضغط .

الأشعة وكيف تُقرأ

كيف تقرأ الاشعه ؟ ال X Ray او الاشعة السينية . من اهم الاختراعات الطبية والي يعتمد عليها التشخيص بصورة اساسية حيث تمكن الطبيب من تشخيص مجال واسع من الامراض والحالات . اكتشفها العالم الألماني وليام رونتجن قبل 120 سنة احب اعطيكم معلومات عن انواع الاشعة السينية 1) الماموغرافي Mammography هذا نوع من الاشعة يكون خاص لفحص ثدي النساء ويستخدم طاقه اشعة قليلة هذا الجهاز جدا فعال لاكتشاف الاورام السرطانية حيث يظهر الخلايا السرطانية كنقاط بيضاء قبل متنتشر وتصير ورم 2 ) الجهاز الثاني هو الاشعة المقطعية C T scan وهذا من ارقى انواع الاشعة الي ياخذ صور متعدده ويجمعهن بالاخير صورة كاملة يعطي تشخيص مثالي لأدق التفاصيل و هذا بمنشور قادم ان شاء الله راح اشرحهن و اعلمكم و شلون تشخص اي حالة تم تصويرها بهذا الجهاز 3 ) التصوير بعامل تباين او صبغة وهذا يستخدم في الغالب لفحص القولون او الدماغ احيانا يجعلون المريض يشرب باريوم او يحقنوه باريوم ويصورون الجسم المناطق الي لامسها هذا السائل تكون اكثر واضحة 4 ) فلوروسكوبي او التصوير المستمر وهذا يساعد الجراحين خصوصا بالقسطرة يكون عل شكل فلم تصويري 5 ) النوع الخامس والي هو عليه الشرح الأشعة السينية الاعتيادية وهاي تنقسم الى قسمين القسم الاول (( الاشعة السينية الرقمية )) هاي ما تعطيك اشعة بيدك تاخذها لا هاي تنقلها عل شاشة حاسوب وحقيقة هذة ارقى وافضل وادق من القسم الثاني القسم الثاني وهذا الشائع والي تتجدها بكل مكان (( الاشعة السينية التقليدية )) الي تستخدم فلم تحميض المريض يقف باعتدال امام لوح الذي به فلم تحميض وخلفه جهاز الاشعة ساوضح ذلك بالصور اذا وقف المريض والاشعة اخترقت جسمه من الخلف تسمى هذه الاشعة PA واذا اخترقته من الامام تسمى AP وضروري المريض ياخذ شهيق ويحتفظ بيه وضروري ايضآ يكون راس المريض متعدل غير مايل لجنب معين المهم ندخل بالمفيد اهم شي قبل متقرا Xray لازم تفهم الالوان التي بالاشعه و ماذا يهدف كل لون اللون الاسود يمثل هواء اللون الابيض شفاف يمثل عظام اللون الرمادي الغامق يمثل دهون والرمادي الفاتح يمثل الانسجة والابيض ناصع البياض يمثل معدن احيانا الاختصاصي الي ياخذ اشعة يعطي طاقة عالية وبالتالي تحترك الاشعة واحيانا يعطي طاقة ضعيفة وتكون الالوان باهتة بوضح ذلك في الصور (( اشعة الصدر Chest x ray )) وهذا النوع من الاشعة يمثل 40 % من فحوصات الاشعة وجدآ مهم تريد تقراها وتشخص هل هذا طبيعي ام يعاني من مرض راح اعطيكم خطوات تطبقهن بالتسلسل راح تمكنك من تشخص اي Chest x ray 1 _ اول خطوة تفاصيل المريض . Patient details . اول متستلم اشعة لازم تتاكد من اسم المريض وعمره وهل هو ذكر ام انثى وتاريخ الاشعة لان احيانا تشخص الحالة بس ممكن هذه الاشعة لغير شخص او تاريخ قديم 2 _ الخطوة الثانية projection تحدد وشلون المريض اخذ اشعة اذا كان الاشعة اخترقت المريض من الخلف تسمى PA وهي الاساس لان تعطينا وضوح واحيانا يكتب عل اشعة واحيانا مايكتب ولازم انتة تعرف والطريقة الي تعرف بيها الاشعة PA من خلال النظر الى عظم الترقوة يكون للاعلى والقلب يكون حجمه طبيعي نصف حجم الصدر اما اذا المريض عنده حادث وما يقدر يقف يجيبون جهاز الاشعة الحد السرير ويأخذون له اشعة وهاي تسمى AP وتعرفها من خلال عظم الترقوة للاسفل والقلب حجمه كبير لان الحجاب الحاجز ضاغط عليه ال PA وال AP واذا المريض اخترقته الاشعة من الجانب 3 _ الخطوة الثالثة technical quality جودة الاشعة شنو معناها معناها المريض من اخذ اشعة اخذها صح او جسمه كان مايل او ما خذ شهيق بهذه الخطوة اتاكد من 3 أمور أ . Rotation هل راس المريض مائل ام لا شلون تعرف تروح عل Xray اذا شفت فقرات الرقبة متوسطة عظم الترقوة بالتساوي معناها هذا المريض ماخذها صح بوضح بالصو اما اذا شفت الفقرات تكون بجانب اكبر من جانب اخر معناها المريض ماكان واقف متعدل وهنا رجعها و قوله اخذلي اشعة اخرى لان هاي تعطي معلومات خاطئة ب . Inspiration المريض من اخذ اشعة كان ماخذ شهيق ومحتفظ بيه لو لا شلون تعرف تعد عدد الاضلع الامامية والي يكونن مو جدا واضحات في ال Xray اذا وجدت الضلع الخامس او السادس او السابع ملامس للحجاب الحاجز معناها هو ما أخذ نفس صحيح اما اذا كان المريض ممحتفظ بالهواء في الرئة اثناء اخذ ال Xray فراح يكون حجم الرئه صغير وبهل الحالة الحجاب ضاغط عل صدر و بهذه حالة مراح اقدر اشخص الحالة وتطالب المريض باشعة ثانية اما اذا وجدت الضلع الثامن او التاسع او العاشر ملامس للحجاب الحاجز معناها المريض عنده Hyperinflation تضخم بالرئة والي غالبا يكون سببه مرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease . هذا المرض غالبا يصيب الرجال الي اعمارهم فوق ال 45 والي عدهم تاريخ بالتدخين واستنشاق غازات ملوثة . ج_ penetration الطاقة الي اخترقت المريض كانت مناسبة او اكثر او اقل من الازم . تقدر تعرفها مناسبة من خلال العمود الفقري خلف القلب تستطيع تشوف الفقرات اذا أستطيعت تشوفهن معناها Xray صحيحة اذا ما رايتهن معناها التشخيص راح يكون خاطئ رجعها للاشعة واطلب اخرى الخطوة الرابعة وهذه جدا مهمة ركز عليها . systematic review of Radiography . تاخذلك نظرة لجميع اجزاء ال Xray وبالتسلسل . وكلهن موضحهن بصورة وحدة رقم 13 اولا .. افحص الهواء . Airway بالمناطق الغامقة. وخصوصا شوف القصبة الهوائية موزعة هواء للرئة اليسرى واليمنى لو بس جزء واحد ثانيا . Breathing . شوف الرئة ممتلئة بالهواء من جميع الجهات ثالثا . Cardiac and mediastinum شوف القلب حجمه طبيعي لو بيه تضخم . الحجم الطبيعي يكون نصف الصدر ويكون ثلث من جهة اليمنى للمريض وثلثين للجهة اليسرى للمريض . ايضا ركز عل زوايا . موجودة لو مختفية رابعا ال Diaphragm /Delicate . تشوف الحجاب الحاجز . يكون دائما اعلى من جهة اليمين بسبب وجود الكبد في الجهة اليمين على جهة اليسار يكون اقل بقليل وايضا تشاهد فقاعات سوداء صغيرة والي تمثل الهواء الموجود في اعلى المعدة وال delicate معناها فحص دقيق للعظام اذا بيها ثقب او كسر معين جميع عظام القفص الصدري والترقوة ومفاصل الكتف وعظام اليد وايضا للعضلات كلهن تفحصهن اذا كان هناك إصابة خامسا واخيرا . ال Effusions . تكون على نهاية الرئة بين زاوية بين الرئة والحجاب الحاجز وهاي مهمة ولازم نشاهدها بالحالة الطبيعة لان اذا مختفية معناها المريض عنده ماء فيصدره 5_ . الخطوة الخامسة obvious abnormality . اذا كنت تفحص بالاشعة وشفت منطقة غير عادية 'تختلف عن الاشعة الطبيعية . حاول توصف الجزء غير طبيعي . ولازم توصف هذا الضرر على من أجل توصل للتشخيص والحالة والعلاج اذا كان عندك Clinical background . الجهة. Side . هاي الكتلة بأي جهة بالاشعة تقع يمين او يسار . الموقع . Site . هاي الكتلة وين بالضبط في القلب لو في الرئة لو في العظام . . الشكل والحجم Shape and size . هذا الضرر شكله دائري . مربع . بيضوي . وشكل حجمه تقريبا . . البنية والكثافة . Texture and density . بنية الضرر كتلة بيضاء متجانسة او تعتيم او كبيرة الحجم او اختفاء منطقة معينة بالرئة.

الأشعة كيف تُقرأ

كيف تقرأ الاشعه ؟ ال X Ray او الاشعة السينية . من اهم الاختراعات الطبية والي يعتمد عليها التشخيص بصورة اساسية حيث تمكن الطبيب من تشخيص مجال واسع من الامراض والحالات . اكتشفها العالم الألماني وليام رونتجن قبل 120 سنة احب اعطيكم معلومات عن انواع الاشعة السينية 1) الماموغرافي Mammography هذا نوع من الاشعة يكون خاص لفحص ثدي النساء ويستخدم طاقه اشعة قليلة هذا الجهاز جدا فعال لاكتشاف الاورام السرطانية حيث يظهر الخلايا السرطانية كنقاط بيضاء قبل متنتشر وتصير ورم 2 ) الجهاز الثاني هو الاشعة المقطعية C T scan وهذا من ارقى انواع الاشعة الي ياخذ صور متعدده ويجمعهن بالاخير صورة كاملة يعطي تشخيص مثالي لأدق التفاصيل و هذا بمنشور قادم ان شاء الله راح اشرحهن و اعلمكم و شلون تشخص اي حالة تم تصويرها بهذا الجهاز 3 ) التصوير بعامل تباين او صبغة وهذا يستخدم في الغالب لفحص القولون او الدماغ احيانا يجعلون المريض يشرب باريوم او يحقنوه باريوم ويصورون الجسم المناطق الي لامسها هذا السائل تكون اكثر واضحة 4 ) فلوروسكوبي او التصوير المستمر وهذا يساعد الجراحين خصوصا بالقسطرة يكون عل شكل فلم تصويري 5 ) النوع الخامس والي هو عليه الشرح الأشعة السينية الاعتيادية وهاي تنقسم الى قسمين القسم الاول (( الاشعة السينية الرقمية )) هاي ما تعطيك اشعة بيدك تاخذها لا هاي تنقلها عل شاشة حاسوب وحقيقة هذة ارقى وافضل وادق من القسم الثاني القسم الثاني وهذا الشائع والي تتجدها بكل مكان (( الاشعة السينية التقليدية )) الي تستخدم فلم تحميض المريض يقف باعتدال امام لوح الذي به فلم تحميض وخلفه جهاز الاشعة ساوضح ذلك بالصور اذا وقف المريض والاشعة اخترقت جسمه من الخلف تسمى هذه الاشعة PA واذا اخترقته من الامام تسمى AP وضروري المريض ياخذ شهيق ويحتفظ بيه وضروري ايضآ يكون راس المريض متعدل غير مايل لجنب معين المهم ندخل بالمفيد اهم شي قبل متقرا Xray لازم تفهم الالوان التي بالاشعه و ماذا يهدف كل لون اللون الاسود يمثل هواء اللون الابيض شفاف يمثل عظام اللون الرمادي الغامق يمثل دهون والرمادي الفاتح يمثل الانسجة والابيض ناصع البياض يمثل معدن احيانا الاختصاصي الي ياخذ اشعة يعطي طاقة عالية وبالتالي تحترك الاشعة واحيانا يعطي طاقة ضعيفة وتكون الالوان باهتة بوضح ذلك في الصور (( اشعة الصدر Chest x ray )) وهذا النوع من الاشعة يمثل 40 % من فحوصات الاشعة وجدآ مهم تريد تقراها وتشخص هل هذا طبيعي ام يعاني من مرض راح اعطيكم خطوات تطبقهن بالتسلسل راح تمكنك من تشخص اي Chest x ray 1 _ اول خطوة تفاصيل المريض . Patient details . اول متستلم اشعة لازم تتاكد من اسم المريض وعمره وهل هو ذكر ام انثى وتاريخ الاشعة لان احيانا تشخص الحالة بس ممكن هذه الاشعة لغير شخص او تاريخ قديم 2 _ الخطوة الثانية projection تحدد وشلون المريض اخذ اشعة اذا كان الاشعة اخترقت المريض من الخلف تسمى PA وهي الاساس لان تعطينا وضوح واحيانا يكتب عل اشعة واحيانا مايكتب ولازم انتة تعرف والطريقة الي تعرف بيها الاشعة PA من خلال النظر الى عظم الترقوة يكون للاعلى والقلب يكون حجمه طبيعي نصف حجم الصدر اما اذا المريض عنده حادث وما يقدر يقف يجيبون جهاز الاشعة الحد السرير ويأخذون له اشعة وهاي تسمى AP وتعرفها من خلال عظم الترقوة للاسفل والقلب حجمه كبير لان الحجاب الحاجز ضاغط عليه ال PA وال AP واذا المريض اخترقته الاشعة من الجانب 3 _ الخطوة الثالثة technical quality جودة الاشعة شنو معناها معناها المريض من اخذ اشعة اخذها صح او جسمه كان مايل او ما خذ شهيق بهذه الخطوة اتاكد من 3 أمور أ . Rotation هل راس المريض مائل ام لا شلون تعرف تروح عل Xray اذا شفت فقرات الرقبة متوسطة عظم الترقوة بالتساوي معناها هذا المريض ماخذها صح بوضح بالصو اما اذا شفت الفقرات تكون بجانب اكبر من جانب اخر معناها المريض ماكان واقف متعدل وهنا رجعها و قوله اخذلي اشعة اخرى لان هاي تعطي معلومات خاطئة ب . Inspiration المريض من اخذ اشعة كان ماخذ شهيق ومحتفظ بيه لو لا شلون تعرف تعد عدد الاضلع الامامية والي يكونن مو جدا واضحات في ال Xray اذا وجدت الضلع الخامس او السادس او السابع ملامس للحجاب الحاجز معناها هو ما أخذ نفس صحيح اما اذا كان المريض ممحتفظ بالهواء في الرئة اثناء اخذ ال Xray فراح يكون حجم الرئه صغير وبهل الحالة الحجاب ضاغط عل صدر و بهذه حالة مراح اقدر اشخص الحالة وتطالب المريض باشعة ثانية اما اذا وجدت الضلع الثامن او التاسع او العاشر ملامس للحجاب الحاجز معناها المريض عنده Hyperinflation تضخم بالرئة والي غالبا يكون سببه مرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease . هذا المرض غالبا يصيب الرجال الي اعمارهم فوق ال 45 والي عدهم تاريخ بالتدخين واستنشاق غازات ملوثة . ج_ penetration الطاقة الي اخترقت المريض كانت مناسبة او اكثر او اقل من الازم . تقدر تعرفها مناسبة من خلال العمود الفقري خلف القلب تستطيع تشوف الفقرات اذا أستطيعت تشوفهن معناها Xray صحيحة اذا ما رايتهن معناها التشخيص راح يكون خاطئ رجعها للاشعة واطلب اخرى الخطوة الرابعة وهذه جدا مهمة ركز عليها . systematic review of Radiography . تاخذلك نظرة لجميع اجزاء ال Xray وبالتسلسل . وكلهن موضحهن بصورة وحدة رقم 13 اولا .. افحص الهواء . Airway بالمناطق الغامقة. وخصوصا شوف القصبة الهوائية موزعة هواء للرئة اليسرى واليمنى لو بس جزء واحد ثانيا . Breathing . شوف الرئة ممتلئة بالهواء من جميع الجهات ثالثا . Cardiac and mediastinum شوف القلب حجمه طبيعي لو بيه تضخم . الحجم الطبيعي يكون نصف الصدر ويكون ثلث من جهة اليمنى للمريض وثلثين للجهة اليسرى للمريض . ايضا ركز عل زوايا . موجودة لو مختفية رابعا ال Diaphragm /Delicate . تشوف الحجاب الحاجز . يكون دائما اعلى من جهة اليمين بسبب وجود الكبد في الجهة اليمين على جهة اليسار يكون اقل بقليل وايضا تشاهد فقاعات سوداء صغيرة والي تمثل الهواء الموجود في اعلى المعدة وال delicate معناها فحص دقيق للعظام اذا بيها ثقب او كسر معين جميع عظام القفص الصدري والترقوة ومفاصل الكتف وعظام اليد وايضا للعضلات كلهن تفحصهن اذا كان هناك إصابة خامسا واخيرا . ال Effusions . تكون على نهاية الرئة بين زاوية بين الرئة والحجاب الحاجز وهاي مهمة ولازم نشاهدها بالحالة الطبيعة لان اذا مختفية معناها المريض عنده ماء فيصدره 5_ . الخطوة الخامسة obvious abnormality . اذا كنت تفحص بالاشعة وشفت منطقة غير عادية 'تختلف عن الاشعة الطبيعية . حاول توصف الجزء غير طبيعي . ولازم توصف هذا الضرر على من أجل توصل للتشخيص والحالة والعلاج اذا كان عندك Clinical background . الجهة. Side . هاي الكتلة بأي جهة بالاشعة تقع يمين او يسار . الموقع . Site . هاي الكتلة وين بالضبط في القلب لو في الرئة لو في العظام . . الشكل والحجم Shape and size . هذا الضرر شكله دائري . مربع . بيضوي . وشكل حجمه تقريبا . . البنية والكثافة . Texture and density . بنية الضرر كتلة بيضاء متجانسة او تعتيم او كبيرة الحجم او اختفاء منطقة معينة بالرئة.

إلتهابات المسالك البولية

⚫نتحدث اليوم عن موضوع يتناول التهاب المسالك البولية خلال الحمل Urinary Tract Infection, pyelonephritis, and Bacteriuria *❓تعرف التهاب المسالك البولية (UTIs) ؟* ◼بانها اصابه تسببها البكتيريا الضاره. ويعتبر المرض شائعاً بين النساء اكثر من الرجال *❓ويشمل؟* ➖ اما التهاب المسالك البوليه السفلية الذي يصيب المثانه اوالاحليل . Lower tract ( including the bladder or urethra ) . ➖او التهاب المسالك البولية العليا ويصيب الكلية Upper tract ( including the kidney ). *❓اكثر انواع البكتيريا التي من الممكن ان تسبب المرض ؟* ◼هي البكتيريا المعويه سالبة الجرام Escherichia coli 📌 سبب زيادة امكانية حدوث المرض خلال الحمل يرجع إلى التغيرات التي يمر بها جسم المرأه الحامل إذ يعمل هرمون البرجسترون على ارتخاء العضلات في الحالبين والكليه مما يقلل سرعة تدفق البول من الكليتين إلى المثانة ،كما ان زيادة حجم الرحم يسبب نفس التأثير لضغطه على المثانه مما يسبب صعوبه في افراغ البول كلياً وهذا يعني وجود وسط مناسب لتكاثر البكتيريا قبل ان يتخلص الجسم منها عن طريق التبول . *❓العوامل التي تزيد نسبة الاصابة بالمرض وتشمل :-* 1) الحمل Pregnancy وذلك بسبب التغيرات التي يمر بها الجسم والتي سبق وذكرناها. 2) حدوث تضيق للمجاري البولية Urinary Obstructions 3) بعض الامراض مثل :- ▪مرض السكر Diabetes Mellitus ▪فقر الدم المنجلي Sickle cell disease ▪النقرس Gout *❓يمكن ان نصنف التهاب المسالك البوليه كالتالي:-* ➖Asymptomatic Bacteriuria بكتيريا المسالك البوليه الغير مصحوبه بالاعراض يعتبر اكثر نوع شائع لدى الحوامل ويكون غير مصحوب باعراض للمرض على الرغم من وجوده ولهذا ينصح دائما ان تجري المرأه الحامل فحص روتيني للبول خلال فترة الحمل. في حالة عدم اخذ العلاج قد تتطور الحالة إلى التهاب الكلى الحاد بنسبة تقارب %30 من الحالات. *❓يتم تشخيص المرض؟* ◼عن طريق اجراء الفحص الزراعي للبول positive urine culture showing > 100 K Colony-Forming Units (CFU) of a single organism. *❓ العلاج ؟* ◼باخذ المضاد الحيوي المناسب عن طريق الفم. ➖Acute cystitis هو الالتهاب الذي يصيب المثانة . تعاني المريضه هنا من حاجه ملحه ومتكرره للتبول المصحوب بالحرقه. في حالة عدم اخذ العلاج فقد تتطور الحاله إلي التهاب الكلى الحاد بنسبة%30 من الحالات. يتم التشخيص عن طريق الفحص الزراعي للبول Postive urine culture showing > 100 K CFU of a single organism ويتم العلاج بأخذ المضاد الحيوي عن طريق الفم. ➖Acute Pyelonephritis التهاب الكلى الحاد يشمل الالتهاب هنا الجزء العلوي من المسالك البوليه اي الكلى ويصاحبه اعرض تشمل :- 1)حاجة ملحة ومتكرره للتبول المصحوب بالحرقة Urgency, frequency, and burning 2)ارتعاش وقشعريره Shaking chills 3)فقدان للشهية Anorexia 4)غثيان وقئ Nausea and Vomiting 5) الم بالخاصره Flank pain 6) خفقان و ارتفاع في درجة الحراره high fever, tacky cardia, and costovertebral angle tenderness. *❓المضاعفات التي يمكن ان تحدث في هذا النوع من الالتهاب تشمل الاتي:-* 1)الولاده المبكره Preterm labor and delivery 2)خمج الدم Sepsis 3)فقر الدم Anemia 4)الاختلال الوظيفي الرئوي Pulmonary dysfunction 5)قد تحتاج بعض الحالات للدخول إلى وحدة العناية المركزه Sometimes requiring Intensive Care Unit care, including intubation. يشخص المرض في هذا النوع عن طريق الفحص الزراعي للبول Confirmed with a positive urine culture showing > 100 K CFU of a single organism. يتم العلاج في هذا النوع بادخال المريضه اولاً إلى المستشفى و اعطائها سوائل عن طريق الوريد ،كما يوصف لها المضاد الحيوي المناسب عن طريق الحقن. في بعض الحالات قد تستدعي الضروره إلى صرف ادويه تعمل على تأخير الولاده إذا كانت فترة الحمل لم تكتمل بعد حيث تعمل هذه الادويه على ارخاء عضلات الرحم (tocolytic medicine) relax smooth muscles of the uterus.

ياصيدلي ياقشطة

ﻭﺍﻧﺖ ﻓﻰ ﺍﻟﺼﻴــﺪﻟﻴﻪ يجيك مريض عندو UTI وشايل روشته مكتوب فيها ﻓﻮﺍﺭ .. ﻃﺒﻌﺎ طبعا انت طوالي تعاين ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻑ .. ﻭحتﺠﻴﺐ ﻟﻴﻪ ﺃﻯ ﻓﻮﺍﺭ من العندك ﻟﻼملاح ﻭﺧﻼﺹ !! يلا نحن م منتبهين لي حاجه مهمه جدا انو الفوارات العندنا دي م كلها واحد ونحن اذا لقينا نوع فوار مكتوب بالاسم ف رشته ونحن م عندنا !! طوالي بنكشطو ليك باي نوع فوار عندنا ف الصيدليه .. ونقول كلها واحد بس تعال ختهم كلهم قدامك كده وشوفهم صحي كلهم واحد !!! طبعا لا ! اي واحد بتلقاهو مكوناتو غير وبالتالي اي واحد شغلو غير ... هل سالت نفسك مرة وقلت الاختلاف ف شنو !!! طيب ي سيدي الاختلاف برجع لي نوعيه الاملاح المترسبه ف البول وبالتالي اي نوع من الفوارات دي بشتغل مع نوعيه معينه ومع حالات معينه .. ____________________________________ عموما ﺍﻷملاح ﺑﺘﻈﻬﺮ ﻋﻠﻲ ﻫﻴﺌﺔ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻟﻮﻥ ﺍﻝ urine ﻣﻊ ﺃﻟﻢ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻝ urination ﻟﻮ ﺍﻷملاح ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺴﺒﻴﺎ ﺃﻭ ﻛﻮﻧﺖ Calculi ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺸﻮﻑ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺯﻱ Blood in urine .. renal colic .. partial or complete urine obstruction >>> infection >>> fever + chills # يلا نجي نشوف انواع الاملاح البتترسب ف البول .. Types of Crystals:- --------------------- #Calcium Oxalate #Amorphous Ureate #Calcium Phosphate ﻃﻴﺐ ﻫﻨﻘﻮﻝ ﻛﻞ ﻧﻮﻉ ﺑﻴﺤﺼﻞ ﻓﻲ ﺍﻱ ﻭﺳﻂ ﻭ كيفيه علاجه 1- #calcium oxalate ============== #Calcium Oxalate:Percepitate in acidic medium ﺍﻟﻌﻼج ﻫﻴﻜﻮﻥ ﺍﻧﻰ ﺍﺟعﻞ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﻗﻠﻮﻯ ﻋﺸﺎﻥ ﻳﺤﺼﻞ ﺍﺫﺍﺑﻪ ﻟﻠﻜﺮﻳﺴﺘﺎﻻت ﺩﻯ ﻭما تﺘﺠﻤع ﻭﺗﻌﻤﻞ ﺣﺼاوي . #Treatment of Calcium Oxalate:By use Magnesium or potassium Citrate ﺫﻯ ﻓﻮﺍﺭ pot- cit Effervescent ( سترات البوتاسيوم ) ﺍﻟﻔﻜﺮﻩ ﻫﻨﺎ ﻫﻴﺤﺼﻞ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻛيميائﻰ ﻭﻫﻴﺤﺼﻞ ﺗﺒﺎﺩﻝ ﻟﻼيونات ﻭﻫﻴﻜﻮﻥ ﻋﻨدنا mg or k oxalate وده بيدوب عادي .. ﻭﻛﻤﺎﻥ ﺟﺰﺀ ﻣن citrate ﻫﻴﺘﺤﻮﻝ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻰ ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ التي تجعل ﺍﻟﻮﺳﻂ ﻗﻠﻮﻯ ﻭﻳﺤﺼﻞ ﺍﺫﺍﺑﻪ ﻟﻠﻜﺮﻳﺴﺘﺎﻻﺕ الجرعه :- ظرف ف ﻧﺺ ﻛﺎﺱ ﻣﺎﺀ بعد ﺍﻻﻛﻞ 3 ﻣﺮﺍت. 2-#Amorphous Ureate ==================== Percepitate in acidic medium ﺍﻟﻌﻼج ﻫﻴﻜﻮﻥ ﺍﻧﻰ ﺍﺟﻌﻞ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﻗﻠﻮﻯ ﺍﻝ urate ﺑﺎﻟﺬﺍﺕ ﻻزﻡ ﻧﻬﺘﻢ ﻭﻧﻌﺎﻟﺠﻬﺎ ﻋﺸﺎﻥ ﻟﻮ ﺃﻫﻤﻠﺖ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺤﺼﻞ uric acid nephropathy Treatment of Amorphous Ureate: By use khellin,peprazine Trade Names : coli- urinal eff , proximol eff ، kellagon eff.. ﻋﻨﺪﻧﺎ # peprazine ﻣﺎﺩﻩ ﺑﺘﺠﻌﻞ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻗﻠﻮﻯ ﻭﺩي ﺣﺎﺟﻪ ﻣﻬﻤﻪ ﻋﺸﺎﻥ ﺗﺬﻭﺏ ﺍﻟﻜﺮﻳﺴتالات ﻣﺎﺩﻩ #khellin ﻻﺯﺍﻟﻪ ﺍﻟﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ﻭﺍﺯﺍله الالم ------------------------------------------------- # ﻓﻰ ﻓﻮﺭﺍﺕ هتلاقي ﻣﻜﺘﻮﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ لعلاج ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﻪ زﻯ #coliurinal ، jedcorene and proximol eff عشان ﻓﻴﻬﻢ ﻣﺎﺩﻩ ﺯﻳﺎﺩﻩ ﺍﺳﻤﻬﺎ #Hexamine ﻭ ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻌﻄﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻄﻬﺮ ﻛﻴﻒ يعني ؟؟ #Hexamine ﻓﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﺍﻟﺤﻤﻀﻰ " ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻳﻌﻨﻰ " ﻳﺤﺮﺭ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻝ #formaldhyde ﻭ ﻫﻰ ﺑﻄﺒﻴﻌﺘﻬﺎ ﻣﺎﺩﺓ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻭ ﻗﻮﻳﺔ ﺟﺪﺍ , ﻭ ﺍﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﻌﻄﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻫﺎﺋﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻝ #resistant ﻟﻠﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ .. __________________________________________________ * ﻣﻠﺤﻮﻇﻪ ﻣﻬﻤﻪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﻣﺎﺩﻩ #hexamine ﻫﻴﺮﺳﺐ ﺑﻠﻮﺭﺍﺕ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ ﻟﻮ ﺍﺗﺎﺧﺪ ﻣﻊ ﺍﻯ ﺍﺩﻭﻳﻪ ﺳﻠﻔﺎ ﺫي septrin وغيرو ﻳﺒﻘﻰ م بينفع يتاخد ﺍﻯ ﻓﻮﺍﺭ ﻓﻴﻪ hexamine ﻣﻊ ﺍﻯ ﺍﺩﻭﻳﻪ ﺳﻠﻔﺎ اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍﻥو ﺍﻟﻬﻴﻜﺴﺎﻣﻴﻦ ﺑﻴﺪﻱ ﻓﻮﺭﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ .. ﻭﺩﺍ ﺑﻴﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ ﻭ ﻳﻜﻮﻥ ﺑﻠﻮﺭﺍﺕ ﻏﻴﺮ ﺫﺍﺋﺒﺔ (ﻳﻌﻨﻲ ﺿﻴﺎﻉ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﺍﻻﺗﻨﻴﻦ + ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺗﺎﻧﻴﺔ .. _______________________________________________________ عندنا proximol eff # ﻓﻮﺍﺭ ﻓﻴﻪ ﻣﺎﺩﻩ ﺯﻳﺎﺩﻩ ﻭﻫﻰ ﺍﻝ halfa bar ﻭﺩﺓ ﻧﺒﺎﺕ ﺑﻴﺴﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﺳﻤﻬﺎ proximadiol ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺩﻱ عندها ﺍﻛﺸﻦ ﻣﻬﻢ شديييد ﺑﻴﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻃﺮﺩ ﺍﻟﺤﺼﻮﺍﺕ لانها ﺑﺘﻮﺳﻊ ﺍﻝ #ureter ﻭﺑﺘﺰيد ﻛﻤﺎﻥ ﻣﻦ ﺣﺮﻛﺔ ﺍﻝ smooth muscles ﺑﺘﺎﻋﺘو ﻓﺒﺘﺴﻬﻞ ﻣﻦ ﻃﺮﺩ ﺍﻟﺤﺼﻮﺍﺕ ﻓﺎﻟﻔﻮﺍﺭ ﺩﻩ ﺍﻓﻀﻞ ﻟﻮ ﻓﻰ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺍﺗﻜﻮﻧﺖ ﻭﻧﺰﻟﺖ ﻓﻰ ureter (معلومه مهمه جدا ) ﺍﻟﺠﺮﻋﻪ :- معلقه كبيرة ف ﻧﺺ كوب ماء بعد ﺍﻻﻛﻞ 3 ﻣﺮﺍﺕ ------------------------------------------------------------- # عندنا kellaggon eff عندو خاصيتين act as spasmolytic (through khellin and proximadiol) اللتان تعملان علي ازاله تقلصات عضلات الحالب وتوسيع الحالب مما يساعد علي طرد حصوات الجهاز البولي .. and diuretic action (through terpenes الموجوده ف cymbopogon proxmus مما يؤدي الي زياده افراز البول الذي يعمل علي طرد الحصوات من الجهاز البولي . 3-Calcium Phosphate ================ :Percipitate in alkaline medium,,So You should change medium to acidic means make( Acidification of urine) to prevent stone formation ﻳﺒﻘﻰ ﺍﻟﻌﻼ‌ﺝ ﻫﻨﺎ ﺣﺎﺟﻪ ﺗﺰيﺩ ﺣﺎﻣﻀﻴﻪ ﺍﻟﺒﻮﻝ Treatment of Calcium Phosphate:By use Vitamin c Trade Names : Vitacid c Eff, ﻭﻏﺎﻟﺒﺎ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ ﺩﻱ ﺑﻴﺼﺎﺣﺒﻬﺎ infection #ملحوظه # * زي م قلنا بعض الاملاح ﺗﺬﻭﺏ ﻓﻰ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﺍﻟﻘﻠﻮﻱ ﻭ ﺑﻌﻀﻬﺎ تذوب في الوسط الحامضي ، ﻭ ﻣﻊ ﺍﺧﺘﻼﻑ ﺩﺭﺟﻪ ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻗﺪ ﺗﺘﺮﺳﺐ ﺑﻌﺾ الاملاح ﻣﻜﻮﻧﻪ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺒﻮﻝ ، ﻻﺣﻆ ﺇﻥ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ ﺍﻟﺬﻯ ﻳﻜﺜﺮ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﻳﺆﺩﻯ ﺍﻟﻰ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺍﻟﺨﻀﺮﻭﺍﺕ ﻭ ﺍﻟﻔﺎﻛﻬﺔ ﺗﺠﻌﻠﻪ ﻗﻠﻮﻳﺎ ، ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﺼﻒ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍكلاً ﺧﺎﺻﺎ ﺃﻭ ﻳﻤﻨﻊ ﺑﻌﻀﻪ ﺣﺴﺐ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺤﺼﻮﺍﺕ .. * واهم ملحوظه انو يشرب ماء كتيييييييييير * ف حاله كاتبين للمريض cipro ومعاهو فوار يفضل نفصل بينهم يكمل كورس الحبوب اولا حتي يبدا ف ألفوار عشان م يحصل ppt .. _____________________________ # نصيحه # ممكن تطالب المريض بال urine analysis وعلي اساسو ممكن تعرف كيفيه التعامل مع الحاله وتحدد اي نوع بنفع معاهو .. وانت كصيدلي لازم تكون بتعرف الحاجات الاساسيه ف ورقه الفحص لانو مرات بجيك بيشن شايل ورقه الفحص بس ويقول ليك اديني العلاج ده .. ﻫﻨﻌﺮﻑ ﺇﻥ في UTI كيف ؟؟؟ نشوف urine analysis ﻫتلاقي نوع ﺍﻷملاح ﻣكتوبه ف كلمه crystals وﻫتلاقي ﻓﻴﻪ pus cells يلا ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻫﻨﺎ ﺑﻴﻜﻮﻥ ﻉ ﺃﺳﺎﺱ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻭﻋﺪﺩ ﺍﻝ pus cells مثلا ... ﻟﻮ ﺍ ل pus cells 5-30 ملاحظه كتيييير من الدكاترة بكتبو amoxicillin 500 mg for acute uncomplicated UTI __________ ﻟﻮ ﺍﻝ pus cells 30-50 give Ciprofloxacin 500mg ___________ ﻟﻮ ﺍﻝ pus cells more than 50 ﺑﻨﺪﻱ ﺍﻝ ciprofloxacin اذا م نفع يفضل ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺑﻮﻝ ﻭﻋﻤﻞ ﻣﺰﺭﻋﺔ ﻻﺧﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ . # تذكييييير # proximol and kellagon eff يفﻀﻞ ﻟﻮ ﻓﻰ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺍﺗﻜﻮﻧﺖ ﻭﻧﺰﻟﺖ ﻓﻰ ureter

فيروس الكبد سي + بي

HCV & HBV Infection ما الفرق بين فيرس س و ب من حيث : 1- طريقة الاصابة 2- الانتقال من الام للجنين 3- الانتقال من الزوج الى الزوجة 4- من هو الاكثر احتياجا الى تطعيم ضد فيرس ب وكيف يتم معرفة ان الشخص مطعم ولية مناعة ضد الفيرس 5- شدة المرض ( العدوى الحادة ) 6- وظائف الكبد ( انزيمات الكبد ) 7- تليف و سرطان الكبد 8- التطعيم وجرعاتة 9- تحاليل التشخيص المستخدمة 10- فاعلية العلاج ونسبة الشفاء 11- نسبة الانتقال فى بنوك الدم 12- ايهما اسهل انتقالا 13- ايهما اسهل اكتشافا 14- هل لازم كل زوج مصاب بفيرس ب تكون الزوجة مصابة 15- هل لازم كل ام مصابة بفيرس ب تكون الاطفال مصابة ---------------------------------- فيرس ب اخطر من فيرس س للاسباب الاتية : اولا : الخطورة تكمن فى قدرة الفيرس على احداث اصابة حادة للكبد وقادر على احداث وفاة للمريض يميت حول العالم 780 الف فالسنة 780,000 deaths per year worldwide منهم 300 الف بيموت بسرطان الكبد About 300,000 of these are due to liver cancer بالاضافة الى قدرة الفيرس على تحول الكبد الطبيعى الى سرطان بشكل اسرع اذا لم يعالج بينما فيرس س فالغالب يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة حيث يكون المريض مصاب بلى اعراض و تكون الاصابة اقل حدة ويمكن ان يتعايش المريض مع الفيرس لسنوات طويلة حتى يصبح المرض مزمن ويحدث تحول للكبد بعد فترة طويلة جدا الى سرطان 90 % الى 95 من المصابين بفيرس ب يتم شفائهم اما 5 % الى 10 % من المصابين يتحول الفيروس الى الحالة المزمنة وقد يتحول 25 % من هؤلاء 10 % الى تليف كبدى وسرطان الكبد على عكس فيروس س 10 % الى 15 % يتم شفائهم ذاتيا بينما 85 % الى 90 % يتحول الفيروس الى الحالة المزمنة يتحول 20 % من هؤلاء 90 % الى تليف كبدى ويتحول 25 % من هؤلاء 20 % الى سرطان كبدى اذا كلى الفيروسان يصبان الكبد ولهم قدرة على تحول الكبد الطبيعى الى سرطان ولكن الفرق ان فيرس ب قادر على ذلك فى وقت قصير اذا لم يعالج او لم يتم التحكم فالفيرس بينما فيرس س لايحدث سرطان الا بعد فترة طويلة جدا فى حالة عدم العلاج وعدم التحكم فالفيرس ----------------------- ثانيا : علاج فيرس ب اذا اكتشفت الاصابة مبكرا يكون اسهل اما اذا اصبح مزمنا يكون علاجة صعب ويستمر لعدة سنوات ويمكن ان يتحول الشخص المصاب الى حامل للفيروس ( بدون اعراض ) ولكنة قادر على اصابة شخص اخر بينما فيرس س حاليا وبعد الادوية الجديدة المكتشفة يمكن التحكم فالفيرس والقضاء علية بنسب شفاء اعلى مما كان فالسابق قد تصل الى اعلى من 95 % ---------------- ثالثا : طريقة انتقال فيرس ب اسهل من طريقة انتقال فيرس س حيث ان فيرس ب يمكن ان ينتقل عن طريق عدة طرق مختلفة من خلال سوائل الجسم المختلفة حيث ان الفيرس يكون موجود فى سوائل الجسم المختلفة مثل ( السائل المنوى - الدم - اللعاب ) لذلك يمكن ان ينتقل الفيرس عن طريق الدم - عن طريق اللعاب ( التقبيل اذا كان هناك جرح فى فم الطرف الاخر ) - الجماع ( عن طريق الممارسة الجنسية ) - من الام المصابة الى الجنيين بينما فيرس س ينتقل فالغالب فقط عن طريق الدم ( نقل الدم - سرنجات دم ملوثة - ادوات جراحية ملوثة - عمليات جراحية وعمليات اسنان بادوات غير معقمة ) وعلى الرغم ان انتقال فيرس ب اسهل من انتقال فيرس س فنجد ان مصر هى اكبر دولة فالعالم بنسبة الاصابة بفيرس س وليس فيرس ب وذلك لسببين : 1- وجود تطعيم لفيرس ب يتم ادراجة فى جدول التطعيمات للاطفال وهذا التطعيم يقلل من نسبة الاصابة فمصر 2- فيرس س انتشر فى مصر بسبب استخدام حقن البلهارسيا من شخص الى شخص بدون تطعيم سليم ونظرا لانتشار البلهارسيا فى مصر بين الفلاحين فاصبحت الاصابة بفيرس س منتشرة فى مصر ونظرا لان فيرس س قد تظهر اعراض الاصابة بعد وقت طويل جدا من انتقال الفيرس وانه يكتشف متأخرا بعد ان يكون الفيرس تمكن من حدوث تليف للكبد ثم ( فشل او سرطان الكبد ) ======================== اجابة الاسئلة : 1- طريقة الاصابة : طريقة انتقال فيرس ب اسهل من طريقة انتقال فيرس س حيث ان فيرس ب يمكن ان ينتقل عن طريق عدة طرق مختلفة من خلال سوائل الجسم المختلفة حيث ان الفيرس يكون موجود فى سوائل الجسم المختلفة مثل ( السائل المنوى - الدم - اللعاب ) لذلك يمكن ان ينتقل الفيرس عن طريق الدم - عن طريق اللعاب ( التقبيل اذا كان هناك جرح فى فم الطرف الاخر ) - الجماع ( عن طريق الممارسة الجنسية ) - من الام المصابة الى الجنيين 1- horizontally by being exposed to infected blood or blood products 2- transmitted vertically (perinatally) from mother to baby during birth) 3- sexual contact بينما فيرس س ينتقل فالغالب فقط عن طريق الدم ( نقل الدم - سرنجات دم ملوثة - ادوات جراحية ملوثة - عمليات جراحية وعمليات اسنان بادوات غير معقمة ) ================================== 2- الانتقال من الام للجنين يوجد نسبة انتقال لفيرس ب اعلى 10 - 20 % من الام الى الجنيين بخلاف فيرس س نسبة ضئيلة جدا اقل من 6 % mother who is positive for HBsAg has a 20% risk of passing the infection to her offspring at the time of birth. This risk is as high as 90% if the mother is also positive for HBeAg. HBV can be transmitted between family members within households احتمال انتقال فيروس س من الام للجنيين HCV نسبه لا تزيد عن 6% تقريبا وبيزيد معدل الانتقال لفيروس سي لو الام مصابه بالايدز Hepatitis C is rarely passed from a pregnant woman to her baby. About 6 of every 100 infants born to mothers with Hepatitis C become infected with the virus. However, the risk becomes greater if the mother has both HIV infection and Hepatitis C ================================== 3- الانتقال من الزوج الى الزوجة يوجد نسبة انتقال لفيرس ب بين الزوجين بخلاف فيرس س يكون الامر نادرا جدا ================================ 4- من هو الاكثر احتياجا الى تطعيم ضد فيرس ب وكيف يتم معرفة ان الشخص مطعم ولية مناعة ضد الفيرس 1- المصاب بفيرس كبدى غير فيرس ب 2- العاملين فى الحقل الطبى ( الاطباء - أخصائيين الجراحة - العاملين فى التحاليل وبنوك الدم - التمريض - الفنيين الصحيين ) 3- الاطفال 4- افراد الاسرة الموجود باحد اعضائها شخص مصاب بفيرس ب ============================== 5- شدة المرض ( العدوى الحادة ) يطلق مصطلح Acute hepatitis التهاب كبدى حاد ( حديث ) اقل من ست شهور من الاصابة بينما Chronic hepatitis التهاب كبدى مزمن اكثر من ست شهور من الاصابة يكون الاصابة حادة وملحوظة فالغالب على المريض بالنسبة لفيرس ب ( وليس شرط قد يكون بدون اعراض قوية ) على خلاف فيرس س فى اغلب الاحوال تكون الاصابة غير ملحوظة تظهر الاعراض فى ارتفاع الصفراء وتغير لون الجلد الى اللون الاصفر وتغير لون البول الى اللون الداكن وارتفاع انزيمات الكبد ============================== 6- وظائف الكبد ( انزيمات الكبد ) ليس شرط ان تكون انزيمات الكبد مرتفعة مع وجود الاصابة الفيروسية سواء س او ب قد يكون الفيرس موجود فالجسم ولكنة خامل او كامن وتكون انزيمات الكبد طبيعية او شبهة طبيعية لذلك انزيمات الكبد لاتثبت عدم وجود الفيرس ولكن ارتفاعها قد تثبت احتمالية وجود اصابة بفيروس كبدى 60-70% of HCV-infected adults living in the United States are unaware of their infection ولكن ايضا ارتفاع انزيمات الكبد لاتثبت قطعيا بالاصابة الفيروسية لان انزيمات الكبد قد ترتفع بشكل كبير فى امور اخرى غير فيروسية مثل التسمم بالادوية او التهاب كبدى مناعى toxic and drug induced (such as paracetamol / acetaminophen ) , alcoholic, autoimmune, fatty liver ============================== 7- تليف و سرطان الكبد كلى الفيروسان سواء ب او س يحدث تليف للكبد وسرطان للكبد ولكن فيرس ب اسرع فى احداث تحول للكبد الطبيعى الى سرطان بخلاف فيرس س الذى يحتاج الى سنوات طويلة لاحداث تليف كامل للكبد وحدوث فشل كبدى او سرطان كبدى Cirrhosis of the liver increases the risk of developing hepatocellular carcinoma ============================== 8- التطعيم وجرعاتة لايوجد تطعيم ضد فيرس س نظرا لتحورة بستمرار وهذا كما هو الحال فى فيرس الانفلونزا يتحور فى كل موسم لذلك يتم انتاج تطعيم لفيرس الانفلونزا كل سنة يختلف عن السنة السابقة بينما فيرس ب ينتج له تطعيم وهو عبارة عن انتجين الفيرس يتم حقنة فالانسان لكى يحث جهاز المناعة على انتاج اجسام مضادة وخلايا ذاكرة تحمى الجسم فالمستقبل فى حالة دخول الفيرس الجسم وتقضى عليه جرعات تطعيم فيرس ب هى ( 0 - 1 - 6 ) اى الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الاولى والجرعة الثالثة بعد 6 شهور من الجرعة الاولى يتم معرفة الشخص ليدة مناعة ضد فيرس ب بعد انتهاء جرعات التطعيم عن طريق عمل تحليل HBsAb اذا كان ايجابى اكثر من 10 وحدة دولية هذا يعنى ان التطعيم فعال واصبح لدى الشخص مناعة ضد الفيروس كيف تفرق بين الشخص الذى لدية مناعة من خلال تطعيم من شخص لدية مناعة من اصابة سابقة تم الشفاء منها ذلك من خلال التحاليل الاتية : فى حالة المناعة من التطعيم تكون النتيجة كالاتى HBcAb negative HBsAb positive فى حالة تكوين مناعة من اصابة سابقة تم الشفاء منها تكون النتيجة كالاتى : HBcAb positive HBsAb positive ============================== 9- تحاليل التشخيص المستخدمة بالنسبة لفيرس ب HBsAg HBCAb HBeAg HBeAb HBV DNA PCR بالنسبة لفيرس س Anti HCV Ab RIBA HCV RNA PCR =============================== 10- فاعلية العلاج ونسبة الشفاء بالنسبه لشده المرض فيروس ب بدايه الاصابه غالبا ما تكون حاده ( وليس شرط قد يكون بدون اعراض ) وتسبب ارتفاع فى وظائف الكبد والصفرا بينما بدايه الاصابه بفيروس س تكون ليس لها

الهرمونات والأخبار

#مـــا_هــــو_الهرمــــون 🔻هرمون هو المادة الكيميائية التي تُفرزها الغدد الصماء وغير الصماء في الجسم وتستهدف أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة لتنظم وظيفتها الفيسيولوجية. #تُفرز_الهرمونات_من. 1- البنكرياس 2- الغدة النخامبة 3- الغدة الزعترية 4- الغدة الدرقية 5- الغدة الكظرية 6- الخصيتين عند الذكور 7- المبيضين عند الاناث ▪️كل ثانية من كل يوم لديك العشرات من الهرمونات التي تعمل في الجسم للحصول على بعض وظائف فسيولوجية. وهذا يشمل ردود الفعل التي تحدث في الجلد أيضا. ▪️من الناحية الفسيولوجية تتحكم الهرمونات في الكثير مما نشعر به من التعب أو الجوع أو الرغبة الجنسية أو الشعور بالحرارة أو البرد. إنها تتحكم في معدلات بعض التفاعلات الكيميائية وتساعد على نقل المواد من خلال الأغشية وتساعد على تنظيم توازن المياه التوازن بالمعادن وضغط الدم. كما أنها مسؤولة عن النمو والتكاثر والسلوك. #ما_هو_الهرمون. ▪️الهرمونات هي رسائل صغيرة الحجم تنتج في جزء من الجسم مثل الغدة الدرقية الغدة الكظرية أو الغدة النخامية تمر في مجرى الدم أو سوائل الجسم الأخرى وتذهب إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة حيث تعمل على تعديل الوظائف. ▪️هي مثل إشارات المرور تقول لجسمنا ما يجب القيام به بكفاءة وسلاسة. الهرمونات هي جزء من الجهاز التناسلي لدينا كما أنها جزء من الجهاز البولي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي المناعي والجهاز الهضمي. هذا يحدث عندما تكون الهرمونات في توازنها الصحيح ولكن مستويات الهرمونات قد تختل في بعض الأحيان وقد يحدث هذا الخلل في أي وقت بغض النظر عن السن مما يسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب مراجعة طبية مستمرة. #من_أين_تنتج_الهرمونات. 🔻تعد الغدد الصماء المنتج الرئيسي للهرمونات من أهم هذه الغدد. 1- #تحت_المهاد. هي الغدة المسؤولة عن درجة حرارة الجسم والجوع والمزاجية وإطلاق الهرمونات من الغدد الأخرى كما تتحكم أيضًا بالعطش والنوم والدافع الجنسي. 2- #غدة_جار_الدرقية. هذه الغدة هي التي تسيطر على كمية الكالسيوم في الجسم. 3- #البنكرياس. الغدة التي تنتج الأنسولين الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم. 4- #الغدة_الدرقية. الغدة التي تنتج الهرمونات المرتبطة بحرق السعرات الحرارية ومعدل ضربات القلب. 5- #الغدة_الكظرية. الغدة التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الدافع الجنسي والكورتيزول. 6- #الغدة_الصنوبرية. تسمى أيضًا المهاد هذه الغدة تنتج مشتقات السيروتونين من الميلاتونين الذي يؤثر على النوم. 7- #المبايض. فقط في النساء تفرز هرمون الأستروجين والتستوستيرون والبروجستيرون والهرمونات الجنسية الأنثوية. 8- #الخصيتين. فقط في الرجال تنتج الهرمون الذكري التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية. 9- #الغدة_النخامية. تعتبر غدة السيطرة الرئيسية فهي تتحكم بالغدد الأخرى وتصنع الهرمونات التي تساهم في النمو. 0000000000000000000o #أنــــــواع #الـهـرمــــــونات 🔻عادة ما نلقي باللوم على الهرمونات في كل ما يخص أحاسيسنا وسلوكنا رغم أن كثيرين قد لا يعرفون فعلا أهمية كل هرمون إلا القليل منها في هذا البحث ستتعرفوا على فوائدها ووظائفها وأهمية كل منها. 1. #الميلاتونين. الميلاتونين عبارة عن ساعة بيولوجية فهو الذي ينظم علاقة الإنسان بالنور هو المسؤول عن تنظيم ساعات النوم والاستيقاظ فيفرز ليلا ليساعد الإنسان على النوم ويتوقف عن الإفراز نهارا. 2. #السيروتونين. هرمون السعادة يعمل على تنظيم المزاج والرغبة الجنسية انخفاضه يسبب الكآبة لهذا تعتمد عليه الأدوية المضادة للإكتئاب. 3. #الثيروكسين. هرمون هام في الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين يزيد من معدل الأيض ويؤثر أيضا على تخليق البروتين وهي العملية التي تمر منها الخلايا لبناء البروتين. 4. #الأدرينالين. اسمه كذلك الأبينفرين هو الهرمون المسؤول عن متلازمة الكرّ والفر فهو الهرمون الذي يخبركم متى تواجهون ومتى تهربون عند تدفق هذا الهرمون تزداد ضربات القلب وتشد العضلات وتنقبض الأوعية فهو هرمون الاستعداد للمواجهة والحذر وكثير من الأشياء الإيجابية في وقت ربطته معتقدات خاطئة بالارتباك والجبن وهذا خطأ. 5. #النورادرينالين. يسمى كذلك النوربينفرين المسؤول عن ضبط ضغط الدم والقلب يساهم في السيطرة على النوم والانتباه والعواطف. آثاره واضحة على الجسم الكثير منه يمنحك الشعور بالقلق بينما القليل جدا يمنحك الشعور بالاكتئاب أو التخدير. 6. #الدوبامين. ينظم ضربات القلب يساعد على الإدراك ويفرق بين ما هو حقيقي وماهو ليس كذلك. 7. #الهرمون_المضاد_لمولر. هذا الهرمون ذو التسمية الغريبة مانع لتخليق البرولاكتين البروتين المسؤول عن الإرضاع. 8. #الأديبونكتين. هرمون بروتيني مسؤول عن بعض عمليات الهضم مثل ضبط إيقاع الكليكوجين. 9. #الهرمون_الموجِّه_لقشر_الكظر. يمكن مناداته اختصارا بـ"الموجهة القشرية" وهو المسؤول عن عمليات تهم الكورتيكوستيرويدات المسؤولة عن الاستجابة للضغط النفسي ومستويات الشوارد في الدم وأنظمة فسيولوجية أخرى. 10. #الأنجيوتنسين. المسؤول عن تضييق الأوعية الدموية الذي يعمل على رفع ضغط الدم وامتصاص الأملاح. 11. #الفازوبرسين. له أسماء أخرى منها "الهرمون المضاد لأدرار البول" وهو الهرمون المسؤول أساسا عن الاحتفاظ بالماء داخل الكلى. 12. #الببتيد_الأذيني_المدر_للصوديوم. هكذا ينطق اسمه يقوم الببتيد الأذيني المدر للصوديوم بتقليل الماء والصوديوم والشحوم في الأوعية الدموية لذلك فهو يخفض الضغط الدموي. 13. #الكالسيتونونين. يساعد في بناء العظام والحد من الكالسيوم في الدم. 14. #كوليسيستوكينين. الهرمون الذي يبحث عنه كل باحث عن النحافة فهو كابت للجوع في الدماغ ويتحكم في الشبع وفي وقف الشهية كما أنه يقول للمعدة أن تبطئ من سرعة الهضم حتى تقوم الأمعاء الدقيقة بهضم الدهون بفاعلية. 15. #الكورتيكوليبرين. يفرز الكورتيزون كرد فعل على الضغط النفسي. 16. #الإريثروبويتين. يحفز هذا الهرمون على إنتاج كريات الدم الحمراء والتي هي خلايا الدم المسؤولة عن إيصال الأوكسجين إلى كل جزء من الجسم. 17. #الهرمون_المنشط_للحوصلة. يحفز بصيلات داخل الأعضاء التناسلية لكل من الذكور والإناث. 18. #الغاسترين. يفرز حمض المعدة. 19. #الغريلين. منبه الجوع وكذلك المساعد في إفراز هرمون النمو. 20. #الغلوكاغون. يساعد على زيادة مستوى السكر في الدم. 21. #مطلق_هرمون_النمو. كما يوحي اسمه هو الهرمون المسؤول عن إطلاق هرمون النمو. 22. #موجهة_الغدد_التناسلية_المشيمائية. تحافظ على الجهاز المناعي من مهاجمة الجنين أثناء تشكيله خلال الحمل. 23. #هرمون #النمو. صديق الأطفال وكما يوحي اسمه فهو الهرمون المسؤول عن استنساخ الخلايا من أجل النمو. 24. #الإنسولين. ومن لا يعرفه فهو الهرمون الحاسم في حالة ارتفاع السكر في الدم فهو من يجعل الكبد يحول الغليكوز إلى غليكوجين مما يؤدي إلى خفض مستوى الغلكوز بالدم. 25. #عامل_نمو_شبيه_الإنسولين. له نفس دور الإنسولين إضافة إلى دوره في نمو وتطور الخلايا. 26. #اللبتين. يكبح الشهية من أجل الهضم. 27. #الملوتين. يحفز نمو ونضج البويضات في الإناث والحيوانات المنوية في الذكور إضافة إلى ذلك فهو ينظم إفراز البروجسترون لدى الإناث والتستوستيرون لدى الذكور. 28. #الميلانوتروبين. ينتج الخلايا الصباغية التي تعتبر مسؤولة عن الصبغة في الجلد والشعر. 29. #الأوريكسين. يزيد من الشهية كما يزيد مستويات اليقظة والطاقة. 30. #الأكسيتوسين. يلعب هذا الهرمون دورا رئيسيا في التوالد كما أنه يساعد في الوصل إلى النشوة وهو مسؤول عن الإفراج عن حليب الثدي. 31. #الباراثورمون. لهذا الهرمون عدة مهام على رأسها إطلاق الفيتامين D. 32. #البرولاكتين. هذا الهرمون هو المساهم الرئيسي في الإشباع الجنسي وإنتاج حليب الثدي. 33. #السكرتين. يكبح إنتاج حمض المعدة. 34. #الألدوستيرون. هو الهرمون المسؤول أساسا عن امتصاص الصوديوم في الكلى لزيادة حجم الدم داخل الجسم. 35. #التستوستيرون. هو هرمون الذكورة الرئيسي وهو المسؤول عن الرغبة الجنسية وتطور الأعضاء الجنسية والتغييرات التي تحدث أثناء سن البلوغ. 36. #الأندروستيرون. تختلف مهام هذا الهرمون بين الذكور والأناث. في النساء يتم تحويله إلى هرمون الأستروجين كما ينظم نمو الشعر وعمل الأعضاء التناسلية وينظم الرطوبة وعند الرجال يتم تحويله إلى هرمون تستوستيرون. الكثير من الأندروستيرون يتسبب في زيادة الرغبة الجنسية وكثافة الشعر وحب الشباب وتباطؤ الدورة الشهرية. 37. #الأستراديول. في الذكور هذا الهرمون هو المسؤول عن منع ما يسمى موت الخلية في الخلايا الجرثومية. وفي الإناث يقوم بعدة مهام أهمها تسريع الهضم والحفاظ على الأوعية الدموية و الجلد ويساعد على الاحتفاظ بالماء كما يساعد في حالة السرطانات الحساسة للهرمون. 38. #البروجيستيرون. هو المساهم الرئيسي في دعم جسم الحامل. 39. #الليبوتروبين. يحفز إنتاج الصباغ عن طريق المساعدة في إنتاج الميلانين. 40. #البيبتيد_الناتريوتريكي_الدماغي. يساعد على تخفيض ضغط الدم. 41. #الهستامين. هرمون مقره المعدة الهستامين يعمل على إفراز حمض المعدة. 42. #الأندروثلين. يسيطر هذا الهرمون على تقلصات العضلات في المعدة. 43. #الأنكفالين. هرمون منظم للألم.

السائل المنوي والمشاكل الجنسية

🌹كيف يتم تحليل السائل المنوي 🌹 ▫ننتظر حوالي 30 دقيقة بعد القذف حتى يسيل السائل ونقيس حجم السائل المنوي . الحجم الطبيعي 2-6 ملم - قلة الحجم قد تؤدى إلى مشاكل حيث عدد الحيوانات المنوية يكون قليل - زيادة الحجم قد يؤدى إلى مشاكل أيضا حيث تسبح الحيوانات المنوية في كمية كبيرة من السائل ملحوظة: السائل المنوي عبارة عن إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية . ◾ اللزوجة بعد القذف مباشرة يكون السائل المنوي على شكل هلامي وهذا يحتاج إلى حوالي 30 دقيقة ليسيل وبالتالي تستطيع الحيوانات المنوية الحركة داخله ولذلك إذا لم يسيل السائل المنوي خلال 30 دقيقة أو كان سميك لاستطيع الحيوانات المنوية الحركة وعادة يحدث هذا في وجود التهابات بالبروستاتا أو الحويصلات المنوية ◾ درجة الحموضة pH عادة السائل المنوي قلوي لكي يحمى الحيوانات المنوية من الحموضة الموجودة بالمهبل وإذا كان السائل المنوي حامضي فهذا يكون نتيجة عدم وجود الحوصلات المنوية أو نتيجة انسداد في قناة القذف وجود سكر الفركتوز يفرز سكر الفركتوز من الحويصلات المنوية ويعطى طاقة للحيوانات المنوية فيساعدها على الحركة. عدم وجود الفركتوز دليل على وجود انسداد في قناة القذف يتم الكشف على عدد من الفحوصات الأساسية للسائل تحت الميكروسكوب يظهر الحيوان المنوي على شكل فرخ الضفدع ويتكون من الرأس التي تحمل النواة وبها كروموزومات الأب والذيل الذي يساعد على الحركة وبينهما جزء متوسط يمد الحيوان المنوي بالطاقة ▫عادة نفحص الأتي تحت الميكروسكوب: 🔸عدد الحيوانات المنوية 🔹حركة الحيوانات المنوية 🔸شكل الحيوانات المنوية وهناك فحوصات أخرى عدد الحيوانات المنوية 🌹طريقة عد الحيوانات المنوية :Sperm Count🌹 العدد الطبيعي للحيوانات المنوية من 20-120 مليون / مل من السائل المنوي إذا كان عدد الحيوانات المنوية اقل من 20 مليون فتقل نسبة حدوث الحمل بدرجة كبيرة وتقل أكثر إذا قلت النسبة عن 10مليون. يستخدم الميكروسكوب في الكشف على عدد الحيوانات المنوية حيث إن الحيوان المنوي دقيق الحجم (50مايكرو) ولا يرى بالعين المجردة وفى بعض الأحيان لا يوجد اثر للحيوانات المنوية بالرغم من إن السائل المنوي يبدو طبيعي بعد تمام السيولة يقلب السائل المنوي جيدا ثم نأخذ منه 50 ميكرون وتوضع على 950 ميكرون من محلول العد وتقلب جيدا , ثم توضع قطرة منه على شريحة العد (عدادة نيوبار) وتغطى بغطاء الشريحة Cover وتترك لمدة من 2-5 دقائق قبل الفحص والعد تحت الميكروسكوب و يتم العد في المربعات الكبيرة الخاصة بعد خلايا الدم البيضاء0 ⬇⬇⬇⬇ يتبع 🌹🌹🌹🌹 1000Χ 50X نعد في 4 مربعات ثم نجمع الناتج 🔹ملحوظة :- من المهم أن تعرف أن نسبة التخفيف العينة عند العد 1 - 20 (مل فورما لين / 5جم بكربونات صوديوم / تذاب في 100مللتر ماء مقطر) محلول العد يتكون من لكي تحصل على أفضل النتائج يجب أتباع الأتي ▫نعد في الأربع مربعات كل الحيوانات المنوية سواء كانت زو أشكال طبيعية أو غير ذلك ▫لا تستعمل الماء المقطر في تخفيف العينة عند الفحص للعد لان ذلك يؤدى انفجار الحيوانات المنوية ▫يمكن تخفيف العينة بنسبة أكثر إذا كان عدد الحيوانات المنوية كثير جدا حتى نتمكن من العد أما إذا كان العدد منخفض نلتزم بنسبة التخفيف المحددة ⬇⬇⬇⬇ يتبع 🌹🌹🌹🌹 🌹عد الغير طبيعية Abnormal Forms🌹 بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ قطرة صغيرة على شريحة نظيفة وجافة تغطى بغطاء الشريحة وتفحص تحت الميكروسكوب على قوة التكبير 40 يتم فحص الأشكال الطبيعية والغير طبيعية المقصود بالطبيعية التي تكون منتظمة من حيث شكل الرأس و الذيل والحركة في حقل معين فإذا كانت 7 مثلا والغير طبيعية 2 ثم ننتقل إلى حقل آخر فكانت طبيعية 9 مثلا والغير طبيعية 1 ثم ننتقل إلى حقل ثالث فكانت طبيعية6مثلا والغير طبيعية 2 ثم نقوم بجمع كل نوعية ونقسم على 3 للحصول على متوسط للأعداد 🔹الحركة قدرة الحيوانات المنوية على الحركة مهم جدا وأكثر أهمية من العدد وهناك نوع من الحيوانات المنوية قادر على الحركة ونوع أخر غير قادر على الحركة وطبعا الحيوانات القادرة على الحركة هي التي تستطيع أن تصل إلى الأنابيب وتكون قادرة على إخصاب البيضة 🌹تنقسم حركة الحيوانات المنوية إلى 4 أنواع (حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية)🌹 أ-A- سريعة للأمام... الحيوانات المنوية تتحرك بسرعة في خط مستقيم للأمام مثل قذيفة موجهة ب-B- بطيئة للأمام ...تتحرك الحيوانات المنوية للأمام ولكن ببطء أو في خط عير مستقيم ج--C غير متقدمة الحكة.... نشاهد الذيل يتحرك ولكن الحيوان المنوي في مكانة لا يتحرك . د-D- غير متحركة...... الحيوانات المنوية لا تتحرك نهائيا . تعتبر الحركة ج و د غير طبيعية ويكون الحيوان المنوي غير قادر على الوصول إلى البيضة 🔸🔹مثال بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ قطرة صغيرة على شريحة نظيفة وجافة ودافئة ثم تغطى بواسطة غطاء وتفحص تحت الميكروسكوب بقوة لتكبير 40 تفحص الحيوانات التي تتحرك و التي لا تتحرك (الميتة) . نفترض أننا نقف على مجال (Field ) معين من الشريحة وقمنا بالعد وجدنا أن 6 حيوانات تتحرك و 3 لا تتحرك , ثم حركنا الساحة للانتقال إلى مجال آخر وجدنا أن 8 حيوانات تتحرك و5 لا تتحرك , ثم انتقلنا مرة أخرى فوجدنا 7 تتحرك و1 لا يتحرك0 بعد ذلك نقوم بجمع عدد الحيوانات التي تتحرك ونقسمها على عدد الحقول وعددها 3 , وكذلك نجمع عدد الحيوانات التي لا تتحرك (الميتة) ونقسمها على 3 عدد الحيوانات التي تتحرك = 6 + 8 + 7 = 7 ( متوسط عدد الحيوانات الحية) 3 عدد الحيوانات التي لا تتحرك = 3 + 5+ 1 = 3 ( متوسط عدد الحيوانات الميتة ) 3 نستنتج من ذلك أن الحيوانات الحية التي تتحرك نسبتها 70% أن الحيوانات الميتة التي لا تتحرك نسبتها 30 % تكرر هذه العملية - عند تمام السيولة بعد ساعة من القذف - بعد ساعتان من القذف - وبعد ثلاث ساعات ثم تسجل النتائج في التقرير الخاص مع مراعاة كتابة وقت كل مرة كما حدث في الخطوة السابقة الشكل الطبيعي للحيوان المنوي الحيوان المنوي الطبيعي له رأس بيضاوي وقطعة متوسطة وذيل طويل وهناك أشكال غير طبيعية مثل الرأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوي ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذه لا تكون قادرة على الإخصاب يكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية التصاق الحيوانات المنوية تظهر أحيانا تحت الميكروسكوب وتكون الحيوانات المنوية بجانب بعضها مما يفقدها القدرة على الحركة والوصول إلى عنق الرحم ◾للحكم على التحليل العالم نلاحظ الأتي: 1- العدد الكلى للحيوانات المنوية 2- نسبة الحيوانات المنوية التي تتحرك بدرجة أ أو ب 3- نسبة الأشكال الطبيعية 4- حجم السائل المنوي فمثلا إذا كان العدد الكلى 40مليون/ملم ونسبة الحيوانات جدية الحركة 40% ونسبة الأشكال الطبيعة 60% فيكون العد السليم = 40X 0.4X 0.6 = 9.6 مليون وإذا كان الحجم 3ملم فيكون العدد الكلى السليم 9.6X 3 = 28.8 مليون الكشف على الخلايا الصديدية بعض الخلايا الصديدية تكون موجودة بصورة طبيعة ق تصل إلى 20 ولكن إذا زادت عن ذلك يدل على وجود التهابات عندما يكون التحليل طبيعي لا نحتاج إلى إعادته ولا إلى فحص الزوج ولكن يجب التنبيه على إن الدليل الوحيد على سلامة الحيوان المنوي هو قدرته على تلقيح البيضة ◾أسباب التحليل غير الجيد 1- خطأ في تجميع السائل أو عدم نظافة الأنبوبة 2- وقت طويل بين تجميع السائل والتحليل 3- وقت قصير بين تجميع السائل والتحليل 4- الإصابة بمرض خلال الثلاث شهور السابقة على التحليل مثل البرد أو ارتفاع درجة الحرارة حيث من الممكن أن تقل عدد الحيوانات المنوية . ▫إذا كان التحليل غير طبيعي فيجب إعادته 3-4 مرات خلال 3-6 أشهر للتأكد من وجود عيوب ويجب أن ننتبه إلى أن الخصية تنتج نوعية جديدة من الحيوانات المنوية كل 70 يوم . 🌹تفسير نتائج الاختبار العادي للسائل المنوي🌹 🔹العدد: الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدنى للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيز الحيوانات المنوية في الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية في الملليمتر المكعب sperm concentration إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم في تقييم القدرة الإنجابية، وليس العدد الإجمالي. ونستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون. جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب في حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب في حدود معقولة. فيمكن اعتبار انخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعياً، وذلك على سبيل المثال. ولهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة، للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج. 🔹الحركة motility: الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة ويخترقها. يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقل نسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي. للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتى قطرة ماء، وهو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز. 🔹ا

FSH

🔴 Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Test ============================ Follicle-stimulating hormone (FSH) is an important part of the reproductive system. It’s responsible for the growth of ovarian follicles. Follicles produce estrogen and progesterone in the ovaries and help maintain the menstrual cycles in women. In men, FSH is a part of the development of the gonads as well as sperm production. ✳Used of the test ( استخدامات التحليل ) FSH و هو هرمون يرتبط بعملية التكاثُر و بتكوين البوَيضات فى النساء و الحيوانات المنويّة فى الرجال. فى كل من النساء و الرجال ، قد يُستخدم التحليل مع تحاليل الهرمونات الأخرى مثل 🔼LH 🔼Testosterone 🔼Estradiol 🔼Progesterone ويستحدم بشكل عام بغرض تحديد سبب الإصابة بالعُقم . ⚪فى النساء يفيد أيضا قياس مستويات هرمون (FSH) فيما يلى: 🔘 التقصّى عن عدم انتظام الدوْرة الشهريّة. 🔘 توقع توقيت الوصول لسِنّ اليأس و تأكيد حدوثه. ⚪فى الرجال تُستخدم مستويات هرمون (FSH) فى المساعدة فى تحديد سبب انخفاض تِعداد الحيوانات المنويّة ⚪فى الأطفال يتم استخدام تحليل هرمون (FSH) و تحليل هرمون (LH) للمساعدة فى تشخيص حالات تأخُّر أو تقدُّم البلوغ. ✳Ordred of the test (متى يُطلب إجراء هذا التحليل) ⚪بالنسبة للنساء .. 🔘 قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (FSH) عندما يكون لديها صعوبة فى أن تكون حاملا أو إذا كانت دوْرتها الشهريّة غير مُنتظمة أو مُنقطعة. 🔘قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (FSH) عندما لا ينتظم أو يتوقّف نزول الحيْض (الدوْرة الشهريّة) لدى امرأة ما ، بغرض تحديد إذا ما دخلت المرأة مرحلة سِنّ اليأس. ⚪بالنسبة للرجال .. 🔘قد يُطلب إجراء التحليل عندما يكون لديه انخفاض فى عدد الحيوانات المنويّة ،أو نقص فى الرغبة الجنسيّة.. ⚪فى الأطفال .. 🔘قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (FSH) و هرمون (LH) عندما لا تظهر علامات الوصول إلى سِنّ البلوغ فى ولد ما أو فى بنت ما عند العُمر المناسب لذلك (سواء مُبكّرا للغاية أو مُتأخّر للغاية). قد تشمل علامات البلوغ ما يلى: 🔼 كِبر حجم الثدىْ لدى الفتيات. 🔼 نموْ شعر العانة. 🔼 نموْ الخِصيَتيْن و القضيب فى الأولاد. 🔼 بدء الحيْض (الدوْرة الشهريّة) فى الفتيات. ✳Interpretation of the results ( تفسير نتائج التحليل ) عادةً ما يتم أخذ نتائج تحليل هرمون (FSH) فى الاعتبار مع نتائج تحاليل الهرمونات الأخرى ، مثل 🔼LH 🔼Testosterone 🔼Estradiol 🔼Progesterone ♍High FSH Level ⚪ in Women 🔼a loss of ovarian function, or ovarian failure 🔼menopause 🔼Turner’s syndrome ⚪in Men 🔼Klinefelter’s syndrome 🔼testicles failur (that are absent or not functioning properly or damaged by a disease such as alcohol dependence).. ⚪in Children High FSH levels in children may mean that puberty is about to start. ♍Low FSH Levels Low FSH values may indicate that: 🔼a woman isn’t producing eggs 🔼a man isn’t producing sperm 🔼Ovarian tumor 🔼Adrenal tumor 🔼tastcular tumor =======================

البروجيسترون

⚛Progesterone test ------------------------------------- 🔴 دلالات واهميه قياس هرمون progesterone 🔺 لتحديد ما إذا كان قد حدث تبْويض لدى امرأة ما أم لا ، أو متى حدث التبْويض ، أو لمُراقبة مدى نجاح تحفيز عملية الإباضة. 🔺 فى مرحلة مُبكّرة من الحمل للمساعدة فى تشخيص الحمل خارج الرحم أو فشل الحمل ، إلى جانب إجراء تحليل هرمون الحمل (hCG) 🔺 لمُراقبة حالات الحمل ذى المخاطر بغرض المساعدة فى تقييم الحالة الصِحيّة للمشيمة و للجنين. 🔴متى يُطلب إجراء هذا الفحص يتم قياس مستويات هرمون البروجستيرون: 🔺 أثناء عملية تقييم حالة عُقم ما ، عندما يكون لدى امرأة ما صعوبات فى حدوث الحمل و يرغب طبيبها المعالج فى التحقُّق من أن عملية التبْويض لديها تتم بشكل طبيعى. قد يُطلب إجراء التحليل عِدة مرات أثناء فترة الحيْض (الدوْرة الشهريّة) لدى امرأة ما بغرض تقييم مدى التغيُّر الحاصل فى تركيزات هرمون البروجستيرون. 🔺 عندما يكون من الضروري تحديد موْعد حدوث التبْويض و العلاج الدوائى الذى سيتبعه لتحفيز عملية الإباضة. 🔺 عندما تظهر أعراض مرضيّة مثل ألم فى البطن و نزول بُقع من الدم ، و التى تُرجّح حدوث حمل خارج الرحم أو تُنذر بحدوث الإجهاض. 🔺 يتم إجراؤه بصفة مُنتظمة عندما تكون امرأة ما فى حاجة لتلقّى علاج ببدائل هرمون البروجستيرون بغرض المساعدة فى الحفاظ على حملها. 🔺 يتم إجراؤه بصفة دوْريّة طوال فترة الحمل المُعرّض للمخاطر بغرض مُراقبة الحالة الصِحيّة للمشيمة و للجنين. 🔺 إذا كان هناك امرأة ما ليست حاملا و تُعانى من نزيف غير طبيعى من الرحم. 🔴 تفسير النتائج 🔺تيعمد تفسير نتائج تحليل هرمون البروجستيرون على السبب من إجراء التحليل و يتطلّب معرفة النقطة التى تكون المرأة عندها فى دوْرتها الشهريّة أو فى حملها. عادةً ما تبدأ مستويات هرمون البروجستيرون فى الارتفاع عندما تنطلق البوَيضة من المِبيَض ، فترتفع لعِدة أيام ، ثم بعدها إما أن تستمر فى الارتفاع مع بداية حدوث الحمل أو تهبط لبدء نزول الحيْض (الدوْرة الشهريّة). 🔺اذا كانت مستويات هرمون البروجستيرون لا ترتفع و تهبط بصفة شهريّة ، فربما يعنى هذا أن المرأة لا يحدث لديها تبْويض و ليس لديها دوْرة شهريّة مُنتظمة. قد يكون ذلك سببا فى الإصابة بالعُقم. 🔺اذا لم ترتفع المستويات بشكل طبيعى خلال المُرحلة المُبكّرة من الحمل ، فقد يكون الحمل خارج الرحم أو قد يكون الحمل قد فشل. 🔺 أما إذا لم تُظهِر القياسات المتسلسِلة زيادة فى مستويات هرمون البروجستيرون مع مرور الوقت ، فقد تكون هناك مشاكل فى قُدرة المشيمة و الجنين على البقاء. ♦ يزداد في : المستويات المرتفعة من هرمون البروجستيرون مع ما يلى: 🔺بعض حالات تكيُّس المبايض (ovarian cysts). 🔺 حالات الحمل الغير قابلة للاستمرار و المعروفة باسم الحمل العنقودى (molar pregnancies). 🔺 نوع نادر من سرطان المِبيَض (ovarian cancer). 🔺 زيادة فى إنتاج هرمون البروجستيرون بواسطة الغدد الكظريّة. 🔺 سرطان الغدة الكظريّة (Adrenal cancer). 🔺 مرض تضخُّم الغدة الكظريّة الخِلقى (Congenital adrenal hyperplasia - CAH). ♦يقل في الحالات التاليه: 🔺 حالات تسمُّم الدم فى المراحل المُتأخّرة من الحمل. 🔺 حالات القصور فى وظائف المبايض. 🔺 حالات غياب الحيْض (انقطاع الدوْرة الشهريّة amenorrhea). 🔺 حالات حدوث حمل خارج الرحم. 🔺 وفاة الجنين فى الرحم أو حالات الإجهاض. =================

العقم والبرولاكتين

#مناشقة #infertility #العقم Prolactin hormone وعلاقته بالعقم عند الرجال والنساء - من اين يفرز هرمون prolactin - من interior pituitary gland - ماهي target cell حقه - mammary cell - متى يطلب prolactin عند الرجال كفحص؟ - عند نقص او غياب الحيونات المنويه المؤدي الى العقم او في حاله Galactorrhea او في حاله الشك بورم في pituitary gland.. - ما اهميه طلب prolactin عند الرجال كفحص - من اجل معرفه سبب العقم او في حاله معرفه سبب التثدي وخروج حليب من ثدي الرجل.. - ما علاقه prolactin بالعقم عند الرجال؟ - ارتفاع هرمون البرولكتين Hyperprolactinemia ➡ inhibition testosterone synthesis ➡ decreased spermatogenesis ➡ infertility - مى يطلب prolactin عند النساء ؟ - menstrual irregularities or amenorrhea - ما علاقه prolactin بالعقم عند النساء؟ -Hyperprolactinemia➡ suppressed ovulation ➡ amenorrhea ➡ infertility - هناك حاله مرضيه عند النساء يترافق فيها ارتفاع prolactin مع testosterone .. ما اسم هذه الحاله المرضيه؟ - Polycystic ovary syndrome - والى ماذا تودي هذه الحاله؟ - تؤدي الى العقم.. - ما الهرمونات الاخرى التي ترافق فحصها مع prolactin عند الرجال؟ - testosterone, LH and FSH - ما الهرمونات الاخرى التي ترافق فحصها مع prolactin عند النساء ؟ - estradiol , progesterone , LH and FSH. - مالذي يحفز افراز prolactin بعد الولاده مباشره؟ - مص الطفل لحلمه ثدي امه.. - عند الحمل هل prolactin يكون مرتفع او منخفض او - طبيعي ؟ - مرتفع - ومن يحفز ارتفاعه وقت الحمل؟ - ماذا يفعل ارتفاع prolactin عند النساء - يؤدي الى اضطراب او قطع الدوره الشهريه.. - هل في ارتفاع هرمون prolactin دور او علاقه بالعقم عند النساء -نعم له علاقه - كيف؟ - - Hyperprolactinemia➡ suppressed ovulation ➡ amenorrhea ➡ infertility - هل في ارتفاع هرمون prolactin دور او علاقه بالعقم عند الرجال - نعم له علاقه - كيف؟ - Hyperprolactinemia ➡ inhibition testosterone synthesis ➡ decreased spermatogenesis ➡ infertility - ما علاقه dopamine ب هرمون prolactin - dopamine يثبط افراز ويقلل من هرمون البرولاكتين.. - ما علاقه الأجسام المضاده ب هرمون prolactin - ترتبط مع prolactin وتؤدي الى زياده البرولكتين زياده كاذبه.. - ماهو Macroprolactin - هو IGg + prolactin - وهل له تأثير على نتيجه فحص prolactin -نعم له ويؤدي الى ارتفاع الهرمون في الدم ولكن هذه الزياده ليست زياده حقيقيه. . - وكيف نتاكد من النتيجه في ارتفاع prolactin هل هي بسبب الاجسام المضاده او بسبب مرضي؟ مع تفسير النتائج؟ - عند الرجال نقيس هرمون testosterone فإذا كان طبيعي معناه ان الزياده للبرولاكتين بسبب IGg واذا كانت نتيجه التستيرون منخفض معناه الزياده حقيقه اي مرضيه.. واذا كانت أمراء نقيس LH فاذا كان طبيعي معناه الزياده بسبب الجسم المضاد..واذا كان مرتفع يعني الزياده مرضيه.. - ما علاقه Primary hypothyroidism ب هرمون prolactin والعقم - Primary hypothyroidism➡ decreased T3 and T4 ➡ increased TRH ➡ Hyperprolactinemia ➡ infertility - ما علاقه Primary hypothalamus hyperthyroidism ب هرمون prolactin والعقم - Primary hypothalamus hyperthyroidism ➡ decreased T3 and T4 ➡ increased TRH ➡ Hyperprolactinemia ➡ infertility - ما علاقه liver cirrhosis ب هرمون prolactin والعقم - liver cirrhosis ➡ decreased T3 and T4 ➡ increased TRH ➡ Hyperprolactinemia ➡ infertility - ما علاقه Renal failure ب هرمون prolactin والعقم - Renal failure ➡ decreased T3 and T4 ➡ increased TRH ➡ Hyperprolactinemia ➡ infertility ************

التحصين يقف بجانب أطفالنا

رسالة توعوية👈 حول التحصين واللقاحات وضورية تطعيمها في مواعيدها لاطفالنا👼 لوقايتهم من الامراض العشرة القاتلة 😔 الامراض 👇👇🏿 1-السُـل 2-الشلل 3- الدفثيريا 4-السعال الديكي 5-الكزاز 6- التهاب الكبد البائي 7- التهاب السحايا 8-المكورات الرئوية 9- الحصبة 10- الاسهالات 🔹🔸🔹🔸🔹🔸 🔴 الجرعات الروتينية للقاحات ⬅1)الســل( BCG) جرعة واحدة فقط تعطى من يوم الولادة🤰👼 ⬅2)لقاح الشــلل جرعة تمهيدي وثلاث اساسي الجرعة قطرتين في كل زيارة ⬅ 3) لقاح الخماسي ((الدفتيريا )- السعال الديكي - اللتهابات الكبد البائي - اللتهاب السحايا - الكزاز الوليدي)) ثلاث جرع ⬅ 4) لقاح المكورات الرئوية ثلاث جرع ⬅5) لقاح الحصبة جرعتين ⬅.6)لقاح الاسهالات جرعتين لقاح الروتا . جرعتين قطرتين بالفم 🔸🔹🔸🔹🔸 طرق انتقال عدوى الامراض المعدية 👫🚶🚶‍♀👭 👈1⃣السل.👇 ينتقل بواسطة استنشاق رذاذ المصاب الناتج عن العطس ، السعال ،الكلأم . 👈2⃣ الخناق.👇 ينتقل بواسطة الرذاذ أو استخدام معدات المصاب قد يؤدي إلى الوفاة .. بسبب مضاعفاته القاتل التي تصيب الجهاز التنفسي. 👈3⃣السعال الديكي(الشاهوق)👇 تكمن خطورته في استمرار السعال لعدة شهور مما ينهك المصاب وقد يؤدي إلى الوفاة. 👈4⃣الكزاز (الوليدي)👇 يحدث بسبب استخدام أداة غير معقمة أو نظيفة لقطع الحبل السري.. ومضاعفاته خطرة قد تؤدي إلى الوفاة.. 👈5⃣شلل الأطفال.👇 ينتقل بواسطة التماس المباشر وبتناول طعام وشراب ملوث ببراز طفل مصاب .. يسبب ضموراً في العضلأت وإعاقة مستديمة. 👈6⃣الحصبة.👇 تنتقل بواسطة التماس المباشر مع مفرزات المصاب أو الرذاذ المتطاير في الهواء .. مضاعفاته خطرة قد تسبب العمئ وقد تتداعى إلى الوفاة. 👈7⃣التهاب الكبدالبائي👇 ينتقل بنقل دم ملوث بالفيروس أو باستخدام معدات ملوثة في أعمال الجراحة أو علاج الأسنان أو إبر للحقن ملوثة إضافة انتقاله عبر الاتصال الجنسني. 👈8⃣التهاب السحايا.👇 يصيب الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي .. مسبباً التخلف العقلي ..وربما الوفاة . 👈9⃣المكورات الرئوية👇 ينتقل بواسطة الرذاذ والتماس المباشر والغير مباشر من خلال ادوات ملوثة حديثاً بإفرازات تنفسية . 👈🔟الفيروسات العجلية(الروتا)👇 تنتقل بواسطة اطعمة ملوثة تصيب الجهاز الهظمي وتؤدي إلى اسهالات مستمرة مواعيد الزيارات للتحصين بجرعات اللقاحات المختلفة سارع 🏃🏼🏃🏻‍♀ 🏃🏻‍♀🏃 الزيارة الأولى (1)👼 عند الولادة🤰 👎👎يعطى👎👎 ⏪⏪ لقاح السل جرعة واحدة ➕⏪لقاح شلل الأطفال الجرعة التمهيدية الزيارة الثانية(2) ✋بعدستةأسابيع اي شهر واسبوعين يعطى ⏪ ⏪ لقاح شلل الأطفال ➕⏪ .لقاح الخماسي ➕⏪ لقاح المكورات الرئوية ➕⏪ لقاح الروتأ وتعتبر الجرعة الأولى الزيارة الثالثة(3) عندعمرعشرة أسابيع اي شهرين ونصف يعطى ⏪⏪لقاح شلل الأطفال ➕⏪لقاح الخماسي ➕⏪لقاح المكو رات الرئوية ➕⏪لقاح الروتأ الزيارة الرابع (4) عندعمر اربعة عشر أسبوعا اي.ثلاثة شهور ونصف ًيعطى ⏪⏪ لقاح شلل الأطفال ➕⏪لقاح الخماسي ➕⏪لقاح المكورات الرئوية ⏪⏪⏪ولقاح الشلل العضلي الزيارة الخامسة (5) عندعمر تسعةاشهرً يعطى لقاح الحصبة🔴 والحصبة الالمانية الجرعة الاولى ➕⏪فيتامين ➕⏪شلل الاطفال الزيارة السادسة (6) عند عمر ثمانيةعشر شهرا اي سنة ونصً يعطى لقاح الحصبة والحصبة الالمانية الجرعة+ الثانية ➕⏪شلل الاطفال ➕⏪فيتامين اخي الاب اختي الام🙍🏻‍♂🙍 🔵 👈 ب 6 الزيارات فقط إلى المرفق الصحي يستكمل جميع الجرعات المستحقة 👍🏻 وتكسب حماية أكيد 💯ضد مخاطر اصابة طفلك بأمراض الطفولة القاتلة لاسمح الله ودعوتنا لكما ايها الاباء والامهمات 🙋‍♂🙋 ب الحرص ع تحصين اطفالكم في الحملات الوطنية والطارئة اطفالنا امانة في اعناقنا 👩‍👩‍👧‍?

اللقاحات والأمراض القاتله للأطفال

س١/ماهي الامراض الطفوليه العشرة القاتله بمعنى آخر الامراض الطفولية التي تحتاج لقاح (تطعيم) س٢/ماهو مسبب كل مرض ج١/ إسم المرض ١-السُـل ٢-الشلل ٣- الدفثيريا ٤-السعال الديكي ٥-الكزاز ٦- التهاب الكبد البائي ٧- التهاب السحايا ٨-المكورات الرئوية ٩- الحصبة ١٠- الاسهالات 🔺🔺🔺🔺🔺🔺 ج٢/ المسبب لكل مرض ١-السُـل Mycobactrium ٢-الشلل polio virus ٣- الدفثيريا Corynebacterium Diphtheria ٤-السعال الديكي Bortulla pertusis ٥-الكزاز Clostridum tetanus ٦- التهاب الكبد البائي . Hepatitis B viral ٧- التهاب السحايا Hemophilus Infleunza type B ٨-المكورات الرئوية streptococus pneumonia ٩- الحصبة. Measles virus ١٠- الاسهالات Rota virus 🔺🔺🔺🔺🔺🔺 ج٣/ ★لقاح الســل( BCG) تعطى من يوم الولادة الجرعة 0.05 ملي ★لقاح الشــلل الجرعة قطرتين في كل زيارة ★لقاح الخماسي (الدفتيريا - السعال الديكي - اللتهابات الكبد البائي - اللتهاب السحايا - الكزاز الوليدي) الخماسي جرعته 0.5 ملي كل زيارة ★لقاح المكورات الرئوية 0.5 ملي كل زيارة ★لقاح الحصبة 0.5 ملي كل زيارة ★لقاح الاسهالات ملي كل زيارة 🔺🔺🔺🔺🔺🔺 ج٤/ ★لقاح الســل جرعه واحده فقط ★لقاح الشلل. جرعة تمهيدي وثلاث اساسية ★لقاح الخماسي. ثلاث جرع ★لقاح المكورات. ثلاث جرع ★لقاح الحصبة. جرعتين ★لقاح الاسهالات. جرعتين لقاح الروتا . جرعتين 🔺🔺🔺🔺🔺🔺 ج٥/ ★لقاح الســل BCG يعطى في الجلد رأس العضلة الداليه الكتف اليمين ★لقاح الشلل يعطى قطرتين في الفم oraly ★لقاح الخماسي. يعطى في عضلة الفخذ الايمن (I.m) ★لقاح المكورات يعطى في عضلة الفخذ الايسر (I.m) ★ لقاح الحصبة يعطى تحت الجلد فوق العضلة ذأت الراسين في ذراع اليد اليسرى (S.C ) ★لقاح الروتا يعطى في الفم بشكل قطرات ( orally ) معلومة جت على الطاير احفظوها مهمة جداً جداً جداً 📝أهمية التحصين 😀😀التحصين حماية لأطفالكم من مخاطر الإصابة بأمراض الطفولة العشرة القاتلة 😀😀 😀😀الأمراض المعدية التي يجب تحصين الأطفال دون العام ضدها 😀😀 👈1⃣السل.👇 ينتقل بواسطة استنشاق رذاذ المصاب الناتج عن العطس ، السعال ،الكلأم . 👈2⃣ الخناق.👇 ينتقل بواسطة الرذاذ أو استخدام معدات المصاب قد يؤدي إلى الوفاة .. بسبب مضاعفاته القاتل التي تصيب الجهاز التنفسي. 👈3⃣السعال الديكي(الشاهوق)👇 تكمن خطورته في استمرار السعال لعدة شهور مما ينهك المصاب وقد يؤدي إلى الوفاة. 👈4⃣الكزاز (الوليدي)👇 يحدث بسبب استخدام أداة غير معقمة أو نظيفة لقطع الحبل السري.. ومضاعفاته خطرة قد تؤدي إلى الوفاة.. 👈5⃣شلل الأطفال.👇 ينتقل بواسطة التماس المباشر وبتناول طعام وشراب ملوث ببراز طفل مصاب .. يسبب ضموراً في العضلأت وإعاقة مستديمة. 👈6⃣الحصبة.👇 تنتقل بواسطة التماس المباشر مع مفرزات المصاب أو الرذاذ المتطاير في الهواء .. مضاعفاته خطرة قد تسبب العمئ وقد تتداعى إلى الوفاة. 👈7⃣التهاب الكبدالبائي👇 ينتقل بنقل دم ملوث بالفيروس أو باستخدام معدات ملوثة في أعمال الجراحة أو علاج الأسنان أو إبر للحقن ملوثة إضافة انتقاله عبر الاتصال الجنسني. 👈8⃣التهاب السحايا.👇 يصيب الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي .. مسبباً التخلف العقلي ..وربما الوفاة . 👈9⃣المكورات الرئوية👇 ينتقل بواسطة الرذاذ والتماس المباشر والغير مباشر من خلال ادوات ملوثة حديثاً بإفرازات تنفسية . 👈🔟الفيروسات العجلية(الروتا)👇 تنتقل بواسطة اطعمة ملوثة تصيب الجهاز الهظمي وتؤدي إلى اسهالات مستمرة مواعيد الزيارات للتحصين بجرعات اللقاحات المخ. ​​​ وُدُمِـتُم.في.صحة.وسلامة.tt🌾​

أنواع أدوية الأنسولين

أنواع الأنسولين بتشبه بشكل كبير فى التفريق بينها الفرق بين منافسات العدائين فى السرعه ودا لأنى الفرق بينهم أساسا بيعتمد على سرعة كل نوع فى بداية مفعوله. قبل ماتعرف الانواع لازم تعرف الفرق بين مصطلحين مهمين جدا وهما الأول Onset Of Action ودا معناه الوقت اللى بياخده ال Drug سواء انسولين او غيره لحد مايدى ال Action المفعول بتاعه وهنتفق على اختصار ليها وهو OOA . التانى Duration Of Action ودا معناه الوقت اللى بياخده ال Drug من أول مايدى المفعول لحد ماينتهى مفعوله ويخلص دوره وهنتفق على اختصار ليها DOA . الفكره بقي.. ايه اللى خلى فيه سريع وفيه بطىء وفيه long وفيه Rapid ؟! الفكره بتكمن ف عنصر اسمه الZn ...دا بيعمل Mix مع الانسولين...وحسب تركيزه بنلاقى المفعول ..فلو تركيزه عالى هنلاقى الانسولين بطىء long ولو تركيزه قليل هنلاقى الانسولين rapid وهكذا . بالنسبه لأنواع الأنسولين فهما 5 أنواع وبالترتيب بالأسرع الأول : Rapid Acting Insulin ودا السريع جدااا ودا لأنى ال OOA بتاعته 10 ل 15 دقيقه ويبدأ مفعوله وال DOA بتاعته 4 ل 5 ساعات يعنى بينهى مفعوله بعد 5 ساعات أمثلة النوع دا Novorapid و Apidra و Humalog ومن سرعته ممكن يتاخد قبل الاكل مباشرة عادى او قبله بخمس دقايق مفيش مشكله التانى : Short Acting Insulin ودا سريع برضه ولكن اقل بمعنى انى ال OOA بتاعته من 30 ل 40 دقيقه وال DOA بتاعته من 5 ل 8 ساعات وأمثلته Actrapid و Humulin R التالت: Intermediate Acting Insulin ودا متوسط المفعول بمعنى إنى ال OOA بتاعته من 1 ل 3 ساعات وال DOA بتاعته من 17 ل 18 ساعه وأمثلته Insulatard و Humulin N الرابع: Long Acting Insulin ودا طويل المفعول بمعنى انى ال OOA بتاعته من 30 ل 60 دقيقه او ممكن ياخد ساعتين وال DOA بتاعته 24 ساعه يعنى يكفى يوم كامل وعشان كدا بيتاخد مره واحده ف اليوم وأمثلته Lantus الخامس : دا بقى اسمه Pre_Mixed Insulin يعنى زى حسن وبقلظ كدا ودا معناه انه نوع بيخلطو فيه نوع سريع المفعول من الانسولين مع نوع تانى متوسط المفعول ودا بيتميز دايما بوجود نسبه بتكون ف المعظم 70 \ 30 وفى الغالب ال 30 % سريع وال 70 % متوسط وبكدا بيستفادو من مميزات النوعين مع بعض ودا أمثلته اشهر حاجه Mixtard و Novomix 😃 تحياااااتي

السكري النوع الأول

مرض السكر# Insulin dependent diabetes milletus ----------------------------------- ⛔ السؤال عرف مرض السكري النوع الأول؟ ❇الاجابه هو عباره ارتفاع سكر الدم hyperglycemia نتيجه لغياب الأنسولين بسبب Beta-cell destruction ⛔السؤا ل لماذ سمي مرض السكري النوع الاول باسم IDDM ❇ الجواب لان الشخص المصاب معتمد في حياته ع حقن الأنسولين تحت الجلد طول فتره حياته.. ⛔ يطلق على مرض السكري النوع الاول ب diabetic ketoacidosis ما سبب هذه التسميه؟ ❇ لأن سبب غياب هرمون الأنسولين تتاكسد الأحماض الدهنيه وتتكون الأجسام الكيتونيه في دم هذا المريض وتظهر هذه الأجسام الكيتونيه في بول المصاب .. ⛔كم نسبه انتشار مرض السكري النوع الاول مقارنه مع النوع الثاني ❇ من 5 إلى 10% ⛔لماذا يعتبر مرض السكري النوع الاول اخطر من النوع الثاني؟ ❇لان النوع الاول لايمكن التحكم فيه اي لايمكن التحكم في ارتفاع السكر في دمهم الا بالمعالجه المستمره بحقن الأنسولين وهذا امر صعب طول فتره حياه الشخص ثانيا مصدر السكر في دمهم من مصدرين مصدر غذاي وهذا نستطيع التحكم فيه .. ومصدر من داخل الجسم وهذا الصعب التحكم فيه اما النوع الثاني سهل التحكم فيه لأن مصدر السكر في دمهم هو مصدر واحد فقط وهو المصدر الغذاي ... ⛔من أبسط التفريق المخبري بين النوعين ب ........... ❇ ب بوجود الأجسام الكيتونيه في البول .. بواسطه شريط فحص البول ⛔ ومن أفضل الطرق التفريقيه بين النوعين ب ................ ❇ ب واسطه قياس هرمون Insulin في الدم بطريقه الالييزا. .او بقياس C- peptide ... ⛔ وماهي الدلالات والمؤشرات لكل نوع؟ ❇ غياب الأنسولين وأيضا C-peptide مؤشر ع السكري النوع الاول...بينما وجود الأنسولين او C- peptide مؤشر ع السكري النوع الثاني... ⛔ بماذا تفسر وجود ketone bodies في بول الاشخاص المصابين باالسكري النوع الاول؟ ❇ غياب هرمون الانسولين يمنع خلايا الجسم من استهلاك السكر بهدف إنتاج الطاقه الظروريه لحياه الخلايا داخل الجسم..وبالتالي الجسم في هذه الحاله يقوم با استخدام اكسده الدهون لغرض الحصول ع الطاقه..ويكون من النواتج النهاية لاكسده الدهون أي ب ما تسمى beta oxidation هي الأجسام الكيتونيه..وهذه الأجسام الكيتونيه هي مركبات ذوابه اي انها تظهر مع البول ..ف عند الكشف عنها في البول تدلل على ان الاصابه هي من النوع الاول.. ⛔بماذا تفسر ارتفاع LDL -cholesterol عند الأشخاص المصابين بالسكري النوع الاول؟ ❇ يفسر ارتفاع LDL في هذا النوع من السكر..بسبب غياب هرمون الانسولين والذي له دور في تنشيط مستقبلات LDL -receptors وعدم تنشيط هذه المستقبلات يقل يحب LDL من الدم الى داخل الكبد..وهذا يؤدي الى تراكم LDL في الدم..ومن ثم ارتفاعه.. ⛔ بماذا تفسر ارتفاع potassium عند الأشخاص المصابين بالسكري النوع الاول؟ ❇ يرتفع البوتاسيوم نتيجه الى غياب الانسولين والذي يعمل إدخال البوتاسيوم من الدم الى داخل الخلايا..ف عند غياب الانسولين يتراكم البوتاسيوم في الدم .

مرض السكر وتفاصيلة

مرض السكر : 🍩 أولا: إيه هي المشكلة في ارتفاع السكر؟؟ مبدئيا مرض السكر هو عبارة عن ارتفاع نسبة السكر بالدم نتيجة نقص الإنسولين اللي هو زي ماتقول المفتاح اللي بيفتح باب الخلايا لإدخال السكر اللازم للطاقة واللي طبعا مطلوبة لأداء الوظائف الحيوية المختلفة لخلايا الجسم بقاء السكر في الدم بيفسد الأنسجة وخاصة الحساسة منها زي الكلى والقلب والأعصاب والشبكية والأوعية الدموية ده غير إن حرمان الخلايا من الطاقة بيضعف وظايفها نقص الإنسولين بيدي إشارة للكبد فبيزود الglucose production بالإضافة لإن البنكرياس (alpha cells) بيصنع glucagon زيادة واللي بيساعد على تكسير الجلايكوجين وتحويله لجلوكوز فيزيد الطين بلة ** طب الإنسولين بينقص ازاي ؟ في النوع الأول من السكر مثلا فيه immune disorder الجسم نفسه بيهاجم ال beta cells اللي بتصنع الإنسولين في البنكرياس ويدمرها في النوع التاني حاجة من اتنين : يا إما البنكرياس مابيصنعش إنسولين كافي أو خلايا الجسم (وخاصة العضلات والadipose tissue) تتجاهل الإنسولين ولا تسمح له بإدخال الجلوكوز insulin resistance فيخلي الBeta cells تطلع إنسولين أكتر فيحصلها exhaustion والinsulin resistance ده بيكون بسبب بعض العوامل زي الوراثة أو السمنة أو بعض الأدوية 🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎 🍩 ثانيا: طيب أعرف ازاي إن المريض ده عنده سكر؟؟ على حسب عنده أعراض ولا لأ ؟ والأعراض الكلاسيكية اللي هي thirst – polyuria – unexplained wt loss – blurred vision – fatigue – slow healing of wounds لو في أعراض يبقى يكفيني سكر عشوائي فوق ال 200 مجم/دل للتشخيص (11.1 ممول/ل) لو مفيش أعراض يبقى لازم عالأقل قرائتين : - Diagnostic criteria of diabetes according to American Diabetes Association (ADA 2016) in asymptomatic adult is: FBS ≥126 mg/dl (7.0 mmol/L), or 2h PPBS ≥ 200mg/dl (11.1 mmol/L) during a 75-g oral glucose tolerance test (OGTT) or A1C≥6.5%, confirmed by repeated testing. ** أحيانا بيجيلك المريض بالمضاعفات من أولها ، وهو لسه مش متشخص سكر !! يعني مثلا ييجي بـ: recurrent bacterial or fungal infection - tingling/numbness of feet – itching – deteriorated visual acuity فخليك مصحصح وحلله السكر ** طيب هل المفروض ما أحللش سكر غير للي عنده أعراض؟ لأ في توصية من الUSPSTF إننا لازم نقيس السكر للي ضغطهم غالبا فوق ال135/80 ، سواء بعلاج ضغط أو بدون - Asymptomatic adults with sustained blood pressure (either treated or untreated) >135/80 mm Hg (Grade: B recommendation by USTPSF). لكن مفيش evidence كافي يرجح قياس السكر للي معندهمش ارتفاع في الضغط وماعندهمش أعراض كلاسيكية بس ممكن لو تواجدت بعض عوامل الخطورة نقيسه حتى لو مفيش أعراض ، زي: - Age ≥45 years. - Overweight (body mass index (BMI) ≥25 kg/m2). - Diabetes mellitus in a first-degree relative. - Sedentary lifestyle. - High-risk ethnic or racial group (eg, African-American, Hispanic, Asian-American). - History of delivering a baby weighing >4.1 kg (9 lb) or of gestational diabetes mellitus. - Dyslipidemia - A1C ≥5.7 %, impaired fasting glucose (FBS 100 : 125 mg/dl) or impaired glucose tolerance (2hPPBS 140 : 199 mg/dl) after oral glucose tolerance test. - Polycystic ovary syndrome. - History of vascular disease 🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎 🍩 ثالثا: نعرف منين ده سكر نوع أول ولا تاني؟ الاعتماد على السن أو الclinical presentation في التفرقة بين النوعين بقى صعب أصبح في سكر نوع تاني في المراهقين بسبب السمنة ، وفي أنواع من السكر زي MODY أو (Maturity onset diabetes of the young) وده ببساطة سكر نوع تاني بييجي في الصغار نتيجة gene mutation ، و LADA أو (Latent autoimmune diabetes in adults) وده يعتبر سكر نوع أول بييجي في الكبار نتيجة autoimmune-mediated destruction and failure of beta cells لكن من الناحية العملية ممكن نفرقهم بشوية حاجات: 🌼 غالبا النوع الأول بيجولي من أولها بketoacidosis ، بس مش شرط ووارد تحصل في النوع التاني برضو 🌼 لو المريض عنده من قبل كده مرض autoimmune باتوقع أكتر يكون نوع أول 🌼 أما لو obese , acanthosis nigricans and PCO يبقى غالبا نوع تاني 🌼 أما بالنسبة للتحاليل : فالـFDA اعتمدت اختبار zinc transporter 8 autoantibody (ZnT8Ab) للتفرقة بين النوعين . وممكن حاجات تانية تساعدنا في التفرقة زي insulin and C-peptide levels and other immune markers (eg, glutamic acid decarboxylase [GAD] autoantibodies). 🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎 🍩 طيب في النوع الثاني ، إيه المعايير اللي بتتحكم في نوع العلاج اللي هاختاره للمريض؟ في عوامل كتير بتأثر على اختياري ، منها : 🍁 اختيار المريض نفسه 🍁 وعوامل الخطورة للإصابة بانخفاض السكر hypoglycemia زي: old age poor nutrition prolonged physical exercise recent hospitalization chronic liver, renal or cardiovascular disease lack of support 🍁 بالإضافة لوجود comorbidities تحكم اختياري 🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎 يوجد 8 مجموعات رئيسية من أدوية السكر (بخلاف الإنسولين) : 1. المتفورمين Biguanides : يعتبر حتى الآن هو الـ cornerstone of treatment of type 2 DM لأنه الأكثر أماناً وفعالية (طبعاً مع الـ lifestyle modification) وبنبدأ بيه لوحده غالباً إلا إذا في contraindication زي renal disease, hepatic disease, gastrointestinal intolerance or risk of lactic acidosis وطريقة عمله : inhibits the amount of glucose produced by the liver, increases the insulin-receptor binding and stimulates tissue uptake of glucose. فبالتالي مالوش علاقة خالص بالبنكرياس أو زيادة إفراز الإنسولين وبالتالي مابيسببش hypoglycemia 2. المجموعة الثانية Sulphonylureas وهي الأكثر شهرة: as gliclazide (Diamicron) , glibenclamide (Daonil), glimipride (Amaryl), glyburide (micronase), glipizide . ودي طبعاً شغلها الأساسي على البنكرياس ، بتزود إفراز الإنسولين من الـ β-cells ومشكلتها بتسبب إنهاك للـ β-cells مع الوقت ، وبتزود الوزن ، وكمان الhypoglycemia is very common 3. المجموعة الثالثة Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors : زي sitagliptin (Januvia), vildagliptin (Galvus), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta) ودول بيشتغلوا على انزيم dipeptidyl peptidase 4 فبيمنعوه من تكسير ال(Glucagon-like peptide-1 (GLP1 وده بيزود الـincretins اللي بيمنع الـglucagon release وبالتالي بيزود الـinsulin secretion وبيشتغل كمان على تقليل الـ gastric emptying فبالتالي بيقلل مستوى الجلوكوز في الدم 4. المجموعة الرابعة : عبارة عن analogue لل GLP-1 مباشرة فبالتالي بيعمل نفس مفعول الـDPP4 inhibitors (بيزيد إفراز الإنسولين ويقلل تصنيع الجلوكاجون) ، بس عيبه إنه injection لكن ميزته لايسبب زيادة وزن ولا بيعمل hypoglycemia في منه Liraglutide (Victoza) ,exanatide (Byetta), Bydureon (exenatide XR) 5. المجموعة الخامسة وهي مجموعة جديدة sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor ودي بتزود الـurinary glucose excretion ، فبالتالي ميزتها إنها غير معتمدة على الإنسولين وبالتالي لا تسبب hypoglycemia وتنفع تستخدم في أي مرحلة من مراحل الـType 2 DM، ولكن وجدوا معاها زيادة ف احتمالية حدوث DKA مع إن الرابط غير مفهوم حتى الآن الأدوية الموجودة منها زي canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Forxiga), or (Jardiance) empagliflozin 6. مجموعة Thiazolidinediones: زي rosiglitazone(Avandia) or pioglitazone (Actos) . ودول insulin sensitisers بيزودوا حساسية الخلايا للإنسولين 7. مجموعة Glinides: زي repaglinide and nateglinide. ودول برضو بيشتغلوا على stimulating insulin secretion زي الـSulphonylureas بس بيسببوا hypoglycemia أقل 8. مجموعة α-glucosidase inhibitors : as acarbose or miglitol . ودول بيمنعوا تحول الكربوهيدرات لجلوكوز فبيقللوا امتصاص الجلوكوز في الغالب الHbA1c مابيقلش أكتر من 1-2 % مع الحبوب من أي نوع فوجد أنه في حالة إضافة إلى علاج المريض (اللي سكره غير منتظم بأقصى جرعة من الحبوب) جرعة بسيطة من ال basal insulin زي اللانتوس أو الإنسولين العكر NPH قبل النوم (مع استمراره على علاجه طبعا) ، تبدأ مثلا ب10 وحدات وتزيد تدريجيا بحيث لا تزيد عن 20-25 وحدة ، إن بيكون في تحسن ملحوظ في التحكم في مستوى السكر بالدم 🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎🍏🍎 طبعا احنا عارفين ان الانسولين نوعين : نوع basal بمعنى إنه طويل المفعول بيشتغل زي الانسولين المتواجد في الجسم باستمرار و نوع prandial بمعنى انه قصير المفعول بس ميزته بيشتغل بسرعة ، كل نوع في منه human ومنه analogue يعني صناعي 🍁 الـbasal الhuman منه هو الNPH والanalogue زي الglargine واسمه التجاري Lantus ، وزي الـdetemir واسمه التجاريlevemir K والـ degludec واسمه التجاري Tresiba 🍁 والprandial منه الhuman اللي هو الregular وفي الanalogue زي ال aspart واسمه التجاري novolog K، وزي الlispro واسمه التجاري humalog ، وزي الgluisine واسمه التجاري Apidra 🍁 وفي المخلوط بيكون basal مع prandial وغالبا الbasal بيبقى هو الأكتر ومن أشهرهم الmixtard 70/30 وهو NPH مع regular وفي الlispro protamine اللي هو يعتبر متوسط المفعول مع الlispro وده فيه منه 50/50 او 75/25 واسمه التجاري Humalog Mix 🍁 في قلم الإنسولين بيسهل المهمة على ا

مرض السكر

السكري داء السكري حالة مرضية مزمنة تجعل الجسم غير قادراً على تنظيم مستويات السكر في الدم .. ركز معي الخلل في البنكرياس . يكون ناتج اما عن زيادة في نسبة الانسولين او نقص في نسبة الانسولين ويكون ناتجا عن اما فرط في انتاج الانسولين في خلايا بيتا او عدم قدرة خلايا بيتا عن افراز الانسولين ويكون قليلا في نسبة الانسولين بالدم. فنسبة الجلوكوز فى دم الإنسان يجب أن لا تقل عن 80mg جلوكوز فى كل 100ml دم و أن لا تزيد عن 120mg. سكرالفاطر RBS يكون بمقدار70-110 mg. وسكري الصائم FBS بمقدار 70-140 mg. يقوم البنكرياس بإفراز هرمون الأنسولين المسئول عن حرق السكر فى الجسم. ويتم تنظيم السكر بالجسم من خلال عده هرمونات مثل الكورتيزول وهرمون النمو والانسولين والجلوكاجون. هرمون الأنسولين يفرز فى دم الإنسان بواسطة خلايا فى البنكرياس تسمى جزر لانجرهانز و هى تفرز الأنسولين المسئول عن تنظيم نسبة السكر فى الدم بحيث لا تتعدى 120mg جلوكوز لكل 100ml دم. هرمون الانسولين: يسبب قلة السكر بالدم وذلك من خلال تنشيط عملية تحلل الجلوكوز. تثبيط عملية تكوين السكر. تنشيط عملية تكوين الجلايكوجين. تثبيط تحلل الدهون. الجلوكاجون: يعمل مضاد لعمل الانسولين. يزيد عملية تكوين الدهون. ينشط عملية تحلل الجلايكوجين. ينشط عمل تكوين السكر. هرمون النمو: يعمل مضادا لعمل الانسولين. عند فشل البنكرياس فى إفراز كمية كافية من الأنسولين سيؤدى ذلك إلى إرتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم الذى إذا زاد عن 120mg لكل 100ml دم سيكون ذلك سكر مرتفع النسبة .. أما إذا زاد عن 180mg لكل 100ml دم في العتبة الكلوية فسيظهر السكر فى بول المريض و هو ما يعرف بمرض البول السكرى ، ويظهر هذا السكر في البول عند المرأة الحامل وذلك نتيجة ضغط الجنين على العتبة الكلوية عند المراة الحامل وعندما يزداد نسبة السكر في العتبة الكلوية عن المعدل الطبيعي نجد السكر في البول .. لأن الكليتين تسمحان بمرور الجلوكوز مع البول إذا تعدى تركيزه فى الدم 180mg لكل 100ml دم ، و عندها نقول أن الشخصh مريض سكر. للسكري انواع مختلفة: 1-سكري النوع الآۆل (المعتمد على الانسولين) 2-سكري النوع الثاني (غير المعتمد على الانسولين) 3-سكري الحوامل. 4-السكري الكاذب. 5-سكري البول. أنواع المرض: مرض السكري المهم نوعان هما : النوع الأول ( المعتمد على الحقن بالأنسولين ) IDDM: -يتطور عادة في مرحلة ما دون سن الأربعين ، وينتشر في الأطفال أكثر من البالغين و هو عدم المقدرة التامة للخلايا بيتا بالبنكرياس على إفراز الأنسولين .. و هذا النوع غالباً ما يصيب الشخص منذ طفولته و تلعب العوامل الوراثية دوراً كبيراً فيه إذ أن معظم المصابين بهذا النوع لديهم أباء أو أجداد يعانون من هذا المرض. ويعتمد علاج هذا النوع من السكري على الحقن بالانسولين. النوع الثانى ( الغير المعتمد على الحقن بالأنسولين ) NIDDM: هذا النوع غالباً ما يصيب البالغين و كبار السن و له أسباب عديدة مثل تناول السكريات و المشروبات المحتوية على سكر بكثرة أو هو عدم مقدرة البنكرياس على إفراز كمية كافية من الأنسولينأو يكون ناتج عن تعاطى بعض الأدوية المضادة لهرمون الأنسولين مثل الهيدروكورتيزون و هذا النوع من مرض السكر يمكن علاجه بالأقراص المنشطة لخلايا البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين وتكون نسبة الانسولين في هذا النوع مرتفع لذلك يجب اعطاء الشخص المصاب مضادات الانسولين التي تعمل علي خفض نسبة الانسولين في الدم. ويسمى السكر الغير معتمد على الحقن بالأنسولين. الأعراض والتشخيص: -شحوب الوجه ، و برودة الأطراف -كثرة التبول خاصة أثناء الليل مع زيادة كمية البول عن المعتاد -التعرق الشديد خصوصا اثناء الليل -العطش الزائد و كذلك الشعور بالجوع -الخمول و الضعف العام -الإرهاق الشديد مضاعفات إرتفاع السكر فى الدم: -إصابة العين باعتلال الشبكية و المياه البيضاء. -إصابة الكليتين بالفشل الكلوى. -إصابة القلب و الأوعية الدموية بالذبحة الصدرية و إرتفاع ضغط الدم و الكوليسترول. -إعتلال الاوعية الدموية خصوصا الاوعية الدموية في الكلية. -إصابة القدم بالقرح المزمنة ( القدم السكرى ) يتم التشخيص من خلال عمل الفحوصات التالية HB A1 C test RBS test FBS test OGTT test Fructosamin test

السكري

ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى : الحالة الاولى : WBCs : High CRP : Normal ESR : High الحالة الثانية : WBCs : High CRP : High ESR : High الحالة الثالثة : WBCs : Normal CRP : Normal ESR : High الحالة الربعة : WBCs : Normal CRP : High ESR : High ------------------------------ قبل ان نجيب على هذا السؤال يجب ان نسأل نفسنا عدة اسئلة ما الفرق بين تحليل CRP & ESR ولماذا يتم طلبها معا وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى ----------------------- هذة الاسئلة تشبه ما الفرق بين Creatinie & Urea وما الفرق بين ALT & AST وما الفرق بين PT & PTT وما الفرق بين Calcium & Phosphorous وما الفرق بين Troponin & CKMB ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض -------------------- الفكرة العامة لهذا الموضوع هى : ان التحليلين سواء CRP & ESR or Creatinie & Urea or ALT & AST or PT & PTT or Calcium & Phosphorous or Troponin & CKMB هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض لذلك لابد ان تعلم : متى يزيد كل تحليل منفردا ( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ) - ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل CRP & ESR -------------------------------- اولا : تحليل CRP هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف ESR الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب CRP increased may be due to: 1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn's disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus. 2- Infections, especially bacterial: Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children. 3- Malignancy لا يتاثر ولا يزيد تحليل CRP بالامراض الاتية : Little or no rise occurs in osteoarthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), leukaemia, anaemia, polycythaemia, viral infection, ulcerative colitis, pregnancy, oestrogens or steroids. ------------------- ثانيا : تحليل ESR يتشابه مع تحليل CRP فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم High ESR: any inflammatory disorder (eg, infection, rheumatoid), tuberculosis, myocardial infarction (early response), anaemia, polymyalgia rheumatica/temporal arteritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pregnancy -------------------------- لماذا تحليل CRP افضل من تحليل ESR لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل ESR مثل: CRP is better than ESR for monitoring fast changes as it does not depend on fibrinogen or immunoglobulin levels, and is not affected by red blood cell numbers and shape. ESR affected by age, sex, menstrual cycle, pregnancy and drugs (eg, steroids). ESR affected by haematocrit variations, red cell abnormalities (eg, sickle cells) and delay in analysis (the sample should be analysed in the laboratory within four hours) ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل ESR وهذة الاسباب لايزيد فيها CRP منها على سبيل المثال : 1- الانيميا 2- الحمل 3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء 4- سرطان الدم 5- امراض الكلى 6- الدورة الشهرية 7- بعض الادوية --------------------------------- لذلك عند زيادة كلا من ESR & CRP & WBCS يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى ولكن زيادة ESR منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا ------------------------------ الحالة الاولى : WBCs : High CRP : Normal ESR : High قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا من WBCs and ESR وقد يكون السبب Leukemia ------------------------ الحالة الثانية : WBCs : High CRP : High ESR : High من الواضح ان السبب هنا هو inflammation response due to infection لزيادة الثلاثة مع بعض ---------